45세 여자가 두피 중앙부에 탈모와 농포, 가피가 발생했다. 조직검사에서 모낭 파괴와 반흔이 관찰된다. 진단은?

두피 중앙부 탈모, 농포, 모낭 파괴, 반흔은 모낭염 탈모증(folliculitis decalvans)을 시사한다. S. aureus 감염과 연관된 반흔탈모로 항생제 치료가 필요하다.

이 문제의 핵심 개념은 반흔성 탈모증(scarring alopecia)의 감별진단입니다. 환자는 두피 중앙부에 탈모, 농포, 가피가 발생했으며 조직검사에서 모낭 파괴와 반흔이 확인되었습니다. 이러한 소견은 모낭의 영구적 파괴를 특징으로 하는 반흔성 탈모증을 시사합니다.

모낭염 탈모증(folliculitis decalvans)은 만성적인 화농성 모낭염으로 인해 모낭이 파괴되고 반흔 조직이 형성되는 질환입니다. 주요 원인균은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이며, 중앙부 두피에 농포, 가피, 통증성 구진이 동반된 탈모가 특징적으로 나타납니다. 조직학적으로는 모낭 주위의 호중구 침윤, 모낭 파괴, 그리고 최종적으로 섬유화와 반흔 형성이 관찰됩니다.

정답이 3번인 이유는 환자의 임상 소견(중앙부 탈모, 농포, 가피)과 조직검사 소견(모낭 파괴, 반흔)이 모두 모낭염 탈모증의 전형적인 양상과 일치하기 때문입니다. 특히 농포와 가피의 존재는 감염성 원인을 시사하며, 모낭 파괴와 반흔 형성은 영구적 탈모를 의미합니다.

실무적 중요성: 모낭염 탈모증은 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 치료 지연 시 영구적 탈모가 진행되어 회복이 불가능해질 수 있습니다. 임상에서 항생제 치료(국소 및 전신)와 항염증 치료를 통해 질환의 진행을 늦추고 증상을 호전시킬 수 있습니다.

45세 여성 환자가 두피 중앙부에 통증성 구진과 농포가 반복적으로 발생하고 점차적으로 탈모 부위가 확대되는 증상을 호소합니다. 두피 검사에서 농포, 가피, 그리고 모낭 주위의 홍반이 관찰되며, 이전 탈모 부위에서 피부 위축과 반흔이 확인됩니다. 병리조직학적 검사에서 모낭 주위의 호중구 침윤과 모낭 파괴, 섬유화 소견이 나타납니다.