KMLE 핵심 해설
이 문제는 경부 종물(Cervical Mass)의 진단적 접근에서
세침흡인검사(Fine Needle Aspiration, FNA)의 핵심 역할을 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 경부 종물은 다양한 원인(감염, 양성 종양, 악성 종양, 선천성 등)으로 발생합니다. 진단의 첫 번째이자 가장 중요한 목표는
악성 여부를 판단하는 것입니다. FNA는 침습성이 낮으면서도 이를 확인할 수 있는 가장 효율적인 초기 검사입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! FNA는 얇은 바늘로 종물의 세포를 흡인하여 현미경으로 관찰하는
세포병리학적 검사(Cytopathology)입니다. 그 주요 역할은 ①
악성(Malignant) vs 양성(Benign) 구분과 ② 악성일 경우
조직학적 유형(Histologic type) 예측 (예: 편평세포암, 선암, 림프종 등)입니다. 이 정보는 이후 치료 방향(수술, 항암화학요법, 방사선치료 등)을 결정하는 근간이 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 종물 크기 측정: 초음파나 CT와 같은 영상 검사의 역할입니다.
- 감별 포인트! ②번 혈관 침범 여부 확인: 도플러 초음파나 CT/MRI 혈관 조영술의 역할입니다.
- 감별 포인트! ④번 림프절 병기 결정: 악성 진단 후, 전이 범위를 평가하는 병기 설정(Staging) 과정에서 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사가 주로 사용됩니다.
- 감별 포인트! ⑤번 원발 부위 확진: 경부 종물이 전이성일 경우, FNA로 암의 유형은 알 수 있지만 정확한 원발 부위를 확진하기는 어렵습니다. 이는 내시경 검사, 전신 영상 검사, 또는 절제 생검(Excisional biopsy)이 필요할 수 있습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 경부 종물 발견 → 병력 및 신체검사 →
초음파 유도하 FNA (1차 검사) → 결과에 따라:
- 양성/염증성: 경과 관찰 또는 치료.
- 악성 또는 의심스러움: 절제 생검 또는 수술로 확진 및 치료 계획 수립 → 필요 시 영상 검사로 병기 결정.