치매

치매 환자가 보이는 망상 중, 배우자나 간병인이 '자신의 배우자가 아닌 다른 사람'이라고 주장하는 망상은?

1 피해 망상
2 관계 망상
3 카프그라 증후군 ✓ 정답
4 코타르 증후군
5 프레골리 증후군

해설

카프그라 증후군(Capgras syndrome)은 '대역 증후군'이라고도 하며, 가까운 사람이 '가짜'로 대체되었다고 믿는 망상입니다.

같은 주제 다음 문제55세 여성이 3개월간 진행하는 기억력 저하와 성격 변화를 주소로 내원하였다. 보호자에 의하면 최근 불면증과 근간대성 경련이 동반되었다고 한다. 신경학적 검사에서…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 마이너 ]29,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 치매 환자에서 나타날 수 있는 특정 망상 증후군을 구분하는 지식을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묘사하는 "배우자나 간병인이 '자신의 배우자가 아닌 다른 사람'이라고 주장하는 망상"은 카프그라 증후군(Capgras syndrome)의 전형적인 모습입니다. 이는 '대역 증후군' 또는 '이중자 증후군'으로 불리며, 가까운 사람이 정확히 닮은 사기꾼이나 로봇, 외계인 등으로 대체되었다는 확고한 믿음(망상)을 특징으로 합니다. 주로 알츠하이머병(Alzheimer's disease), 루이소체 치매(Dementia with Lewy Bodies), 정신분열증(Schizophrenia) 등에서 나타납니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 카프그라 증후군은 얼굴 인식과 관련된 시각 피질(Visual cortex)과 그 정보에 정서적 의미를 부여하는 편도체(Amygdala) 사이의 연결 장애로 설명됩니다. 환자는 얼굴을 인식은 하지만, 그 얼굴을 보고 느껴야 할 친밀감이나 정서적 반응이 결여되어 '이 사람은 내가 아는 사람과 똑같이 생겼지만, 진짜는 아니다'라는 믿음을 갖게 됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 피해 망상(Delusion of persecution)은 누군가가 자신을 해치려 한다는 믿음입니다. (예: "경찰이 나를 감시하고 있다.")
감별 포인트! ②번 관계 망상(Delusion of reference)은 중립적인 사건이나 대상을 자신과 관련지어 해석하는 것입니다. (예: "TV 뉴스가 나를 비밀리에 지시하고 있다.")
감별 포인트! ④번 코타르 증후군(Cotard's syndrome)은 자신이 죽었거나, 내장이 썩었거나, 존재하지 않는다고 믿는 망상입니다. ("나는 시체다.")
감별 포인트! ⑤번 프레골리 증후군(Fregoli syndrome)은 카프그라 증후군과 반대로, 낯선 사람이 알고 지내던 사람이 변장한 것이라고 믿는 망상입니다. (예: "길거리의 모든 사람이 내 아내가 변장한 것이다.")

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