KMLE 핵심 해설
이 문제는
Glasgow Coma Scale(GCS)의 구성 요소 중 운동 반응(Motor Response) 점수를 묻는 순수 암기형 문제입니다.
진단 및 점수 체계: GCS는 의식 수준을 객관적으로 평가하기 위한 표준 도구로, 눈 뜨기(Eye opening, 1-4점), 언어 반응(Verbal response, 1-5점), 운동 반응(Motor response, 1-6점)의 세 가지 범주로 구성됩니다. 총점은 3점(최악)에서 15점(정상) 사이입니다.
정답 근거: 운동 반응의 6단계 점수 체계는 다음과 같습니다.
- 6점: 명령에 따른 운동 (Obeys commands)
- 5점: 통증 부위를 향한 국소화 반응 (Localizes to pain) → 정답
- 4점: 통증에 대한 회피 반응 (Withdraws from pain)
- 3점: 비정상 굴곡 (Abnormal flexion, decorticate posture)
- 2점: 비정상 신전 (Abnormal extension, decerebrate posture)
- 1점: 무반응 (No response)
따라서, '통증 부위를 향한 국소화 반응'은 5점에 해당합니다. 이는 환자가 통증 자극(예: 흉골 마찰, 손가락 압박)을 받았을 때, 자극 부위를 정확히 찾아 손을 뻗거나 밀어내는
의도적인 움직임을 의미하며, 단순히 사지를 움츠리는 '회피 반응(4점)'보다 높은 수준의 반응입니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! ③번 5점: 정답입니다.
- ①번 3점: 이는 '비정상 굴곡(데코르티케이트 자세)'에 해당하는 점수입니다. 뇌간 손상이 더 심각한 상태를 나타냅니다.
- ②번 4점: 이는 '통증에 대한 회피 반응'의 점수입니다. 국소화보다 낮은 수준의 반응입니다.
- ④번 6점: 이는 '명령에 따른 운동'의 점수로, 가장 높은 운동 반응입니다.
- ⑤번 2점: 이는 '비정상 신전(데세레브레이트 자세)'에 해당하는 점수로, 국소화보다 훨씬 낮은 수준의 반응입니다.
GCS는 특히
외상성 뇌손상(Traumatic Brain Injury)의 중증도 분류(경도 13-15점, 중등도 9-12점, 중증 3-8점)와 예후 판정에 필수적으로 사용됩니다.