KMLE 핵심 해설
이 환자는
급성 세기관지염(Acute bronchiolitis)의 전형적인 증례입니다.
핵심 포인트는 6개월 미만 영아에서 상기도 감염 증상(콧물, 재채기)을 선행한 후 발생한 호흡곤란, 빈호흡(65회/분), 천명음(wheezing), 늑간 함몰(intercostal retraction)입니다. 청진상 미세한 수포음(crackle)은 세기관지의 염증과 분비물 축적을 시사합니다. 가장 흔한 원인은
호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV)입니다.
감별 진단 table
| 질환 | 주요 연령 | 감별 포인트 | 청진 소견 |
|---|
| 급성 세기관지염 | < 2세, 특히 < 6개월 | 상기도감염 선행, 천명, 빈호흡, 늑간 함몰 | 천명음, 미세 수포음 |
| 크룹(Croup) | 6개월~3세 | 개짖는 듯한 기침(barking cough), 흡기성 천명(stridor), 쉰 목소리 | 주로 흡기성 천명 |
| 영아 천식 | 주로 2세 이상 | 가족력, 알레르기 경향, 반복적인 천명 발작 | 천명음(호기성), 수포음은 드묾 |
| 폐렴(Pneumonia) | 모든 연령 | 고열, 국소적인 호흡음 감소, 타진상 둔탁음 | 국소적 수포음, 기관지음 |
치료 알고리즘
1.
진단: 주로 임상적 진단. 필요시 흉부 X선(과팽창, 폐문 주변 침윤), 비강 도말 검사(RSV 항원 검사).
2.
치료:
대부분 보존적 치료가 원칙입니다.
- 산소 포화도 모니터링 및 필요시 산소 투여.
- 충분한 수분 공급(경구 또는 정맥 주사).
- 흡인을 통한 기도 분비물 제거.
-
주의! 기관지 확장제(살부타몰)나 스테로이드는 일반적으로
효과가 제한적이며, 일부 중증 환자에서 시험적 투여를 고려할 수 있습니다.
- 고위험군(미숙아, 선천성 심질환 등)에서 RSV 단클론항체(팔리비주맙) 예방 가능.
KMLE 족보 암기법
"
RSV는 영아의 세기관지염" (Respiratory Syncytial Virus = 영아 세기관지염의 대표 주자)
"
6개월 아래, 콧물 뒤에 쌕쌕, 숨 가쁘면 세기관지염" (전형적인 연령과 증상 진행 순서)