다음 비타민 중 과다 섭취 시 '두개내압 상승'으로 인한 가성 뇌종양(Pseudotumor cerebri)을 유발할 수 있는 것은?

비타민 A'는 지용성 비타민으로 과다 섭취 시 체내 축적되어 독성을 유발한다. 급성 중독 시 구토, 두통, 대천문 팽창 등 두개내압 상승 소견이, 만성 중독 시 피부 건조, 탈모, 간비대 등이 나타날 수 있다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 비타민 중독증의 특징적인 임상 양상을 묻는 기초의학/약리학 문제입니다. 환자가 비타민 과다 복용 후 두통, 시력 장애, 대천문 팽출 등의 증상으로 내원하면, 가성 뇌종양(Pseudotumor cerebri)을 의심해야 합니다.

정답 근거 및 기전: 정답은 비타민 A입니다. 비타민 A는 지용성 비타민으로 체내에 축적되기 쉽습니다. 과다 섭취 시 뇌척수액(Cerebrospinal Fluid)의 생성 증가나 재흡수 장애를 일으켜 두개내압(Intracranial Pressure)을 상승시킵니다. 이로 인해 두통, 구토, 시신경 유두 부종(Papilledema), 심지어 영아에서는 대천문 팽출(Bulging fontanelle)까지 나타날 수 있습니다. 이러한 임상 양상을 가성 뇌종양이라고 합니다.

오답 분석: 감별 포인트! 다른 비타민들의 과다 증상과 혼동하지 마세요. - 비타민 B1: 결핍 시 각기병(Beri-beri)이나 베르니케-코르사코프 증후군(Wernicke-Korsakoff syndrome)이 문제가 됩니다. 과다 섭취로 인한 독성은 잘 알려져 있지 않습니다. - 비타민 C: 수용성 비타민으로 과잉분은 소변으로 배설됩니다. 매우 고용량 섭취 시 설사, 위장 장애, 신장 결석 위험 증가가 주요 부작용입니다. - 비타민 D: 과다 섭취 시 고칼슘혈증(Hypercalcemia)을 유발하여 다뇨, 구역, 신장 결석, 혈관 석회화 등을 일으킵니다. 두개내압 상승과는 직접적인 연관성이 약합니다. - 비타민 K: 주로 항응고제인 와파린(Warfarin)의 길항제로 사용됩니다. 과다 섭취에 의한 독성은 드물며, 주로 인공적으로 주사 시 과민 반응이 문제가 됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 28세 여성이 지속적인 두통과 일시적인 시야 흐림을 주소로 내원했습니다. 최근 몇 달간 피부 건강과 시력 개선을 위해 고용량 비타민 보충제를 꾸준히 복용해 왔습니다. 신경학적 검사에서 시신경 유두 부종이 관찰되었지만, 뇌 MRI에서는 뇌실 압박이나 종양 같은 구조적 이상이 없었습니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 철저한 약물/보충제 복용력 청취. 비타민 A 함유 제품(레티놀, 피쉬 오일, 간 추출물 등) 복용 여부 확인. 2. 확진 검사: 요추 천자(Lumbar Puncture)로 뇌척수액 압력을 측정. 두개내압 상승(일반적으로 >25 cmH2O)을 확인하는 것이 진단적입니다. 혈청 비타민 A 수치 측정도 도움이 됩니다.

치료 계획: 1. 1차 치료: 비타민 A 함유 모든 제품의 즉시 중단. 2. 증상 치료: 두개내압을 낮추기 위해 아세타졸라미드(Acetazolamide) (탄산탈수효소 억제제)를 투약합니다. 3. 추적 관찰: 시야 검사와 시신경 유두 부종의 호전을 모니터링합니다. 대부분 원인 제거 후 수주 내에 호전됩니다.

주의사항: 임신 초기 여성에게 고용량 비타민 A는 기형 유발(Teratogenic) 위험이 있으므로 특히 주의해야 합니다. 또한, 가성 뇌종양은 비타민 A 외에도 테트라사이클린 항생제, 경구 피임약, 스테로이드 사용 등에서도 발생할 수 있어 감별이 필요합니다.