생후 1개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 보호자는 아기에게 비타민 K를 추가로 투여해야 하는지 문의했다. 이와 관련하여 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• VKDB — 비타민 K 결핍성 출혈(Vitamin K Deficiency Bleeding). 과거 '신생아 출혈성 질병'으로 불리던 질환. 생후 초기 비타민 K 의존성 응고인자(II, VII, IX, X)의 활성화 부족으로 발생하는 출혈 질환으로, 예방 접종으로 거의 방지 가능합니다.
• 근육주사 — 비타민 K 예방 접종의 표준 경로. 1회 투여(보통 0.5-1mg)로 장기적인 보호 효과를 제공하여 조기형, 고전형, 만기형 VKDB를 모두 예방합니다.
• 모유수유 — 비타민 K 결핍의 위험 인자입니다. 분유에는 비타민 K가 강화되어 있으나, 모유에는 함량이 낮아 모유 수유아에서 VKDB 발생 위험이 증가합니다.
• 비타민 D — 모유 수유아에게 생후 수일 내부터 매일 400 IU 경구 투여를 권고하는 별개의 영양소입니다. 구루병 예방을 위한 것이며, 비타민 K 투여와 혼동해서는 안 됩니다.
• 만기형 VKDB — 생후 2주에서 6개월 사이에 발생하는 VKDB. 주로 예방 접종을 받지 않았거나 특정 간 질환이 있는 영아에서 발생하며, 두개내 출혈과 같은 심각한 출혈을 동반할 수 있습니다.