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소아의 영양
문제

10세 남아가 비만으로 진단되었다. 이 환아의 비만을 정의하는 BMI 백분위수 기준으로 옳은 것은?

해설
소아청소년 비만은 동일 성별 및 연령의 BMI 백분위수를 기준으로, 85~94백분위수는 '과체중(Overweight)', '95백분위수 이상'은 '비만(Obesity)'으로 정의한다.
같은 주제 다음 문제생후 1개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 보호자는 아기에게 비타민 K를 추가로 투여해야 하는지 문의했다. 이와 관련하여 가장 적절한 처치는?

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 소아청소년 비만의 정의 기준을 묻는 단순 암기형 문제입니다. 성인과 달리 소아에서는 절대적인 BMI 수치가 아니라, 동일 성별, 동일 연령의 집단에서의 BMI 백분위수를 기준으로 비만을 정의합니다.

진단 (Diagnosis): 10세 남아의 비만 진단은 BMI가 95백분위수 이상일 때 내립니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale): 대한소아과학회를 비롯한 국제적 가이드라인(CDC, WHO)은 소아청소년 비만을 다음과 같이 분류합니다.
  • 5~84백분위수: 정상 체중
  • 감별 포인트! 85~94백분위수: 과체중(Overweight) (비만이 아님!)
  • 95백분위수 이상: 비만(Obesity)
  • 99백분위수 이상: 중증 비만(Severe Obesity)
문제에서 "비만으로 진단되었다"고 명시했으므로, 정답은 '95백분위수 이상'을 의미하는 ④번입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • ③번 (85~94백분위수): 이는 과체중(Overweight)의 기준입니다. '비만'이 아니라 '과체중'이라는 점에서 정답이 될 수 없습니다. 많은 학생들이 '비만'과 '과체중'을 혼동하는 포인트입니다.
  • ⑤번 (99백분위수 이상): 이는 '중증 비만'의 기준으로, '비만'의 범주에 포함되기는 하지만, '비만'을 정의하는 최소 기준(95백분위수)보다 더 엄격한 기준입니다. 문제는 비만의 일반적인 정의를 묻고 있으므로 가장 적절한 답은 ④번입니다.
  • ①, ②번 (50, 75백분위수 이상): 이는 정상 범위에 해당하거나, 과체중/비만의 기준에 미치지 못하는 수치입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 12세 여아가 건강검진을 위해 내원했습니다. 키 150cm, 체중 60kg입니다. BMI는 26.7 kg/m²로 계산되었고, 연령별 BMI 백분위수 차트에서 92백분위수에 해당합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 계산 및 도표 확인: BMI를 계산한 후, 성별-연령별 BMI 백분위수 성장 도표에 표시하여 백분위수를 확인합니다. 2. 진단: 92백분위수는 85~94백분위수 구간에 속하므로, 이 환아의 진단은 과체중(Overweight)입니다. '비만'이라고 진단하면 안 됩니다. 3. 추가 평가: 과체중/비만 아동에서는 공복 혈당, 지질 프로필, 간기능 검사를 통해 동반된 대사 이상(인슐린 저항성, 지방간 등)을 평가합니다.

치료 계획 (Management Plan): 과체중 아동의 1차 치료는 생활습관 교정입니다. 급격한 체중 감량보다는 성장을 유지하면서 체중 증가 속도를 늦추는 것이 목표입니다.
  • 식이 요법: 당이 많은 음료, 정제 탄수화물, 고칼로리 간식 섭취 줄이기.
  • 운동 요법: 하루 60분 이상의 중등도 강도 신체 활동 권장.
  • 행동 수정: 스크린 시간 제한, 가족 단위의 생활습관 개입.
  • 약물/수술: 중증 비만이면서 합병증이 동반된 청소년에서만 제한적으로 고려됩니다.

핵심 개념

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