13세 비만 환자에게 처방할 수 있는 유일한 비만 치료제(FDA/KFDA 승인)는?

Orlistat'(지방 흡수 억제제)는 만 12세 이상 청소년에게 사용이 승인된 유일한 비만 장기 치료제이다. (최근 Liraglutide 등도 승인 범위가 확대되고 있으나, Orlistat가 가장 고전적인 답이다.)

KMLE 핵심 해설 이 문제는 청소년 비만의 약물 치료에 대한 최신 가이드라인과 승인 범위를 묻는 문제입니다. 핵심은 "13세", "비만 치료제", "FDA/KFDA 승인"이라는 조건입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 13세의 비만 청소년입니다. 청소년 비만의 치료는 성인과 달리 성장과 발달에 미치는 영향을 고려하여 매우 신중하게 접근해야 합니다. 따라서 약물 치료는 생활습관 교정(식이, 운동) 후에도 효과가 없고, 중증도가 높은 경우에 한해 제한적으로 고려됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ④ Orlistat입니다. Orlistat는 위장관 지방 분해 효소인 리파아제(Lipase)를 비가역적으로 억제하여 식이 지방의 흡수를 약 30% 감소시킵니다. 이 약물은 체내로 흡수되지 않아(

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 13세 남자 환자, 키 160cm, 체중 80kg(BMI 31.3 kg/m²). 부모 모두 비만 과거력이 있습니다. 6개월간 식이 조절과 주 3회 운동을 시도했으나 체중 감소가 미미하여 내원했습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 신체 검진 및 평가: BMI 계산, 성장 곡선 확인(사춘기 단계 평가 필수), 비만 관련 합병증 검사(공복 혈당, 지질 프로필, 간기능 검사, 혈압 측정).
2. 생활습관 평가: 식습관, 신체 활동량, 정신사회적 요인(학교 생활, 우울증 등)을 철저히 평가합니다.

치료 계획 (Management Plan):
• 1단계: 가족 중심의 포괄적인 생활습관 중재 강화.
• 2단계: 중재 후에도 BMI가 95백분위수 이상이거나 합병증이 있는 경우, Orlistat를 고려할 수 있습니다. 용량은 성인과 동일하게 식사 시 또는 식사 후 1시간 이내에 120mg을 투여합니다. 지방이 많은 식사를 할 때만 복용해도 됩니다.
• 주의사항: 지용성 비타민(A, D, E, K) 흡수 장애가 발생할 수 있으므로, 종합비타민제를 Orlistat 복용 2시간 전 또는 후에 별도로 복용하도록 교육해야 합니다. 주요 부작용은 지방변, 배변 긴박감, 유변 등 위장관 증상입니다.

레지던트 선배의 팁: "국시 문제에서는 '유일한'이라는 단어에 주목하세요. Liraglutide가 최근 청소년 승인을 받았어도, 오랫동안 유일하게 승인된 약은 Orlistat였기 때문에 고전적인 정답은 변하지 않아요. 하지만 실제 임상에서는 Liraglutide 사용이 점점 늘어나고 있으니, 최신 동향도 함께 공부해두세요!"