소아 외음부-질염 치료에 사용되는 항생제 중, 장내 세균(E. coli)에 효과적인 경구 항생제의 투여 기간으로 적절한 것은?

소아 외음부-질염에 대한 경구 항생제 치료는 일반적으로 7일에서 10일 정도 투여한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 소아 외음부-질염(Vulvovaginitis)의 치료 원칙을 묻는 문제입니다. 핵심은 비특이성 외음부-질염에서 가장 흔한 원인균인 대장균(E. coli)에 대한 경구 항생제의 적절한 치료 기간입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 소아에서 외음부 가려움증, 분비물, 발적 등을 보일 때, 가장 흔한 원인은 비특이성 세균성 외음부-질염입니다. 이는 소아의 생리적 특징(에스트로겐 부족으로 질 점막이 얇고, 항문과 질의 거리가 가까움) 때문에 장내 세균, 특히 E. coli가 주요 원인균이 됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 아목시실린/클라불란산(Amoxicillin-clavulanate)이나 세팔로스포린(Cephalosporin) 계열의 경구 항생제가 1차 선택 치료제입니다. 핵심! 소아 비특이성 외음부-질염의 표준 치료 기간은 7일에서 10일입니다. 이는 감염을 충분히 제거하고 재발을 방지하기 위한 충분한 기간이면서도, 불필요한 장기 투여로 인한 항생제 내성이나 부작용 위험을 피하기 위한 적절한 균형점입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ① 1일 단회 투여: 이는 요로감염(UTI)의 일부 치료나 성인 질염(예: 질트리코모나스증)에서 사용되는 방식입니다. 소아 외음부-질염에는 적용되지 않습니다.
② 1주일 미만: 치료 불충분으로 재발 위험이 높습니다.
④ 3주 이상: 특정 만성 또는 재발성 감염이 아니라면 불필요한 장기 치료입니다.
⑤ 6개월 이상: 이는 주로 재발성 요로감염의 예방적 억제 요법(Suppressive therapy)에 해당하는 기간으로, 단순 외음부-질염 치료와는 무관합니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 1. 확진: 세균 배양 검사(질 도말)로 원인균 확인. (E. coli가 가장 흔함) 2. 1차 치료: 아목시실린/클라불란산 또는 1세대/2세대 세팔로스포린 경구 투여. 3. 투여 기간: 7~10일 완료. 4. 추적 관찰: 증상 호전 여부 확인. 재발 시 항생제 감수성 검사 및 다른 원인(이물질, 기생충, 성학대 가능성) 배제.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 6세 여아가 외음부 가려움과 황록색 분비물을 주소로 내원했습니다. 발적이 있고, 특별한 과거력은 없습니다.
진단적 접근: 신체 검진 후, 세균 배양을 위한 질 도말 검사를 시행합니다. 동시에 요로감염 동반 여부를 확인하기 위해 소변 검사를 고려할 수 있습니다.
치료 계획: 배양 결과 E. coli가 동정되면, 아목시실린/클라불란산(용량: 체중 kg당 45mg/일, 2회 분복)을 10일간 처방합니다. 국소 크림(예: 무피로신)은 보조적으로 사용할 수 있습니다.
주의사항: 치료 후에도 증상이 지속되거나 재발하면, 항생제 내성, 이물질(질 내 종이, 장난감 조각), 핀웜(요충), 또는 드물게 성학대 가능성을 반드시 고려해야 합니다.