임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 52세 여성, 폐경 2년차. 심한 안면 홍조와 수면 장애로 MHT(경피적 에스트로겐 + 경구 프로게스틴)를 6개월 전 시작하여 증상이 현저히 호전됨. 혈압 120/75 mmHg, 체질량지수(BMI) 23 kg/m². 가족력상 모계에서 유방암 환자 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): MHT 시작 전 반드시 유방촬영술(Mammography)과 골반 초음파를 시행하여 기저 질환을 배제해야 합니다. 치료 중에는 매년 유방촬영술과 신체 검진(혈압, 체중, 유방 및 골반 검진)을 시행합니다.
치료 계획 (Management Plan): 현재 증상이 잘 조절되고 있으므로 현재 용량을 유지합니다. 다음 내원 시(1년 후)에는 증상 상태, 새로운 위험 인자 발생 여부(예: 혈전증, 담낭 질환), 환자의 치료 지속 의향을 확인합니다. 만약 증상이 안정되고 위험도가 낮다면, 용량을 서서히 줄여보는 것을 고려할 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): MHT의 절대 금기는 이유 불명의 질식 출혈, 활동성 또는 과거 혈전색전증 질환, 유방암, 자궁내막암, 활동성 간질환, 코로나리 심장병 등입니다. Pathognomonic! 갑작스런 두통, 흉통, 호흡곤란, 하지 통증/부종이 나타나면 정맥혈전색전증(VTE)이나 뇌졸중을 의심하고 즉시 치료를 중단하고 응급 평가를 받아야 합니다.