52세 여성이 1년 6개월간 무월경 상태이다. 혈액 검사 상 FSH 35 mIU/mL, E2 < 20 pg/mL 이다. 이 환자의 진단 및 상태로 가장 적절한 것은?

12개월 이상 무월경이 지속되었고, 호르몬 검사(고-FSH, 저-E2)가 폐경 상태(난소 기능 고갈)에 부합하므로, 임상적으로 '폐경'으로 진단할 수 있습니다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 52세 여성으로 12개월 이상 무월경이 지속되었으며, 혈액 검사에서 FSH 35 mIU/mL(상승), E2 < 20 pg/mL(저하) 소견을 보입니다. 이는 난소의 난포가 고갈되어 에스트로겐(Estrogen) 분비가 중단되고, 이에 대한 피드백 억제가 사라져 뇌하수체에서 FSH가 과다 분비되는 전형적인 폐경(Menopause)의 호르몬 패턴입니다.

핵심! 폐경의 진단은 임상적 기준과 호르몬 검사로 이루어집니다. STRAW+10 기준에 따르면, 생리적 원인에 의한 12개월 이상의 무월경이 폐경을 진단하는 임상적 기준입니다. 호르몬 검사(FSH > 25-30 mIU/mL 및 저 에스트로겐)는 진단을 뒷받침하거나, 증상이 있는 40-45세 여성에서 조기 난소 부전(Premature Ovarian Insufficiency, POI)을 감별하는 데 도움을 줍니다. 이 환자는 나이(52세)와 무월경 기간(1년 6개월) 모두 전형적인 폐경 연령대에 속하므로, 조기 난소 부전(POI)보다는 자연적인 폐경으로 보는 것이 가장 적절합니다.

오답 분석:
감별 포인트! 폐경 이행기(Perimenopause)는 월경 주기가 불규칙해지기 시작하는 시기로, FSH 수치는 변동적이며 월경이 완전히 중단된 상태는 아닙니다. 이 환자는 이미 1년 6개월간 무월경 상태이므로, 폐경 이행기를 지나 폐경 후기(Postmenopause)에 해당합니다. 조기 난소 부전(POI)은 40세 이전에 난소 기능이 정지되는 것이 특징이며, 이 환자의 나이(52세)는 해당되지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 52세 여성, 주소: 1년 6개월간 무월경. 과거력: 특이사항 없음. 검사: FSH 35 mIU/mL, E2 < 20 pg/mL.
진단적 접근: 12개월 이상의 무월경은 그 자체로 폐경의 진단 기준입니다. 호르몬 검사는 전형적인 소견을 보여 확진을 뒷받침합니다. 추가로 골밀도 검사 등 폐경 장기 합병증 평가가 필요할 수 있습니다.
치료 계획: 증상(안면홍조, 질 건조증 등)이 있다면 호르몬 대체 요법(Hormone Replacement Therapy, HRT)을 고려합니다. 심혈관 질환 및 골다공증 예방을 위한 생활 습관 교정(칼슘/비타민D 보충, 운동)이 중요합니다.
주의사항: 호르몬 대체 요법 시작 전 반드시 유방암, 혈전증 등의 위험 인자를 평가해야 합니다. 자궁이 있는 여성에게 에스트로겐 단독 요법을 시행하면 자궁내막암 위험이 증가하므로, 프로게스테론을 반드시 병용합니다.