임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 55세 여성, 폐경 후 3년. 주소(CC): 골다공증 예방 상담. 안면 홍조 없음. 과거력: 특이사항 없음. 가족력: 모친이 고관절 골절력 있음. 신체검진: 특이소견 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 우선 검사: 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)으로 요추 및 고관절 골밀도 측정. FRAX 점수 계산으로 10년간 주요 골절 위험 평가.2. 기저 평가: MHT 금기증 평가(유방암, 혈전증 과거력, 비정형 자궁출혈 등), 자궁내막 두께 측정(초음파), 유방촬영술(Mammography).
치료 계획 (Management Plan):- 골밀도 정상(T-score > -1.0)이고 골절 위험이 낮다면: 생활습관 교정(칼슘, 비타민D 보충, 운동) 권고.- 골감소증(T-score -1.0 ~ -2.5)이면서 골절 위험이 높거나, 골다공증(T-score ≤ -2.5)이 확인된 경우: MHT(에스트로겐 단독요법(ET) 또는 에스트로겐-프로게스테론 병합요법(EPT))를 골다공증 예방 목적으로 시작 고려 가능.- 용량: 최소 유효 용량으로 시작 (예: 경피 에스트라디올 0.025 mg/일, 경구 공액 에스트로겐 0.3 mg/일).- 기간: 최단 기간 사용을 원칙으로 하며, 필요 시 주기적으로 재평가.
주의사항 (Contraindications & Warning):- 절대 금기: 활동성 혈전증, 유방암, 자궁내막암, 비정형 자궁출혈, 활동성 간질환.- MHT 시작 후 비정형 자궁출혈이 발생하면 즉시 평가 필요.- 유방암 및 심혈관 질환 위험 증가는 사용 기간(보통 5년 이상)과 연령(60세 이상 시작 시)에 따라 다름을 인지.