56세 여성이 폐경 후 골다공증 예방을 위해 내원하였다. DEXA 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 처치는? | 마이메르시 MyMerci
폐경
문제

56세 여성이 폐경 후 골다공증 예방을 위해 내원하였다. DEXA 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 처치는?

DEXA: 요추 T-score -1.2, 대퇴 경부 T-score -1.5
해설
골감소증(T-score -1.0~-2.5)은 칼슘, 비타민 D 보충과 생활습관 개선이 1차 관리이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 폐경 후 여성으로, DEXA 결과 요추와 대퇴 경부 T-score가 각각 -1.2와 -1.5입니다. 이는 두 부위 모두 골감소증(Osteopenia)의 범위(-1.0 ~ -2.5)에 해당합니다. 골다공증이 아닙니다.

핵심! 골감소증의 1차 치료는 약물 치료가 아닙니다. 골밀도 검사 결과에 따른 치료 알고리즘은 명확합니다. 골감소증 단계에서는 낙상 위험 요인이 없는 한, 칼슘과 비타민 D 보충과 체중 부하 운동, 금연, 절주 등의 생활습관 개선이 최우선입니다. 약물 치료는 골다공증(T-score ≤ -2.5)이 진단되거나, 골감소증이면서 고위험군(과거 저에너지 골절력, FRAX 점수 상승 등)인 경우에 시작합니다.

정답 근거: 이 환자는 고위험군에 대한 언급이 전혀 없습니다. 따라서 가장 적절한 처치는 칼슘과 비타민 D 보충 + 생활습관 개선입니다. 이는 골밀도 감소를 늦추고 골다공증으로의 진행을 예방하는 기초적이면서도 필수적인 조치입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 56세 폐경 후 여성, 골다공증 예방 목적 내원. 특별한 골절 과거력 없음.
진단적 접근: DEXA 검사는 골밀도 평가의 Pathognomonic! 표준 검사입니다. T-score는 젊은 성인 평균 골밀도와 비교한 표준편차입니다. -1.0 이상 정상, -1.0 ~ -2.5 골감소증, -2.5 이하 골다공증으로 판단합니다.
치료 계획: 1) 일일 칼슘 1000-1200mg, 비타민 D 800-1000 IU 보충. 2) 규칙적인 체중 부하 운동(걷기, 조깅) 권고. 3) 낙상 예방 교육. 4) 1-2년 후 DEXA 추적 검사를 통해 골밀도 변화를 모니터링합니다.
주의사항: 칼슘 보충 시 신장결석 위험이 있는 환자에서는 주의가 필요합니다. 비타민 D는 활성형이 아닌 일반 보충제로 시작합니다.

핵심 개념

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