아래 그림은 가슴문증후군을 평가하기 위한 검사 장면이다. 그림 속 검사명은?

Adson test는 사각근 증후군 등 가슴문증후군을 평가하며, 검사 중 노동맥 맥박이 소실되면 양성이다.

핵심 해설 이 문제는 가슴문증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)을 평가하는 특수 검사를 묻고 있어요. 가슴문증후군은 목갈비뼈(Cervical rib), 목갈비근(사각근, Scalenes)의 비대, 또는 빗장밑 공간의 좁아짐 등으로 인해 팔신경얼기(Brachial plexus)와 빗장밑 동맥/정맥이 압박되어 발생하는 증후군이에요. 이 검사는 환자의 머리를 검사 쪽으로 돌리고 뒤로 젖힌 후 숨을 깊게 들이쉬게 하여 목갈비근과 빗장뼈 사이 공간을 더욱 좁히는 원리로, 신경혈관계의 압박을 유발해 증상을 확인합니다. 정답 근거: 핵심! 정답인 아드슨 검사(Adson test)는 목을 돌리고 폄(Extension)한 상태에서 깊은 들숨을 유도하여 목갈비근 공간(Scalene triangle)을 좁혀 압박 증상을 재현하는 검사법이에요. 검사 중 노동맥(Radial artery)의 맥박이 약해지거나 사라지고, 팔의 통증이나 저림이 재현되면 양성으로 판단합니다. 이는 혈관성 혹은 신경성 TOS를 평가하는 대표적인 도수 검사입니다. 오답 분석: 혼동 주의! ① 알렌 검사(Allen test)는 손목에서 노동맥과 자동맥(Ulnar artery)을 동시에 눌러 막은 뒤, 손을 쥐었다 폈다 하여 손바닥이 창백해진 후 한 동맥의 압박을 풀어 손의 혈액 순환과 측부 순환을 평가하는 검사입니다. 손의 혈관성 문제, 특히 TOS 자체보다는 수술 전 평가나 손목의 동맥 순환 확인에 주로 사용됩니다. ③ 라이트 검사(Wright test)는 어깨를 90도 벌림(Abduction) 및 가쪽돌림(Lateral rotation)하고 팔꿈치를 90도 굽힘(Flexion)한 자세에서 노동맥의 맥박 변화를 보는 검사로, 작은가슴근(Pectoralis minor)에 의한 압박 증후군을 주로 평가합니다. 과도한 벌림이 원인이 되는 TOS 평가에 유용합니다. ④ 팔렌 검사(Phalen test)은 양 손등을 맞대고 손목을 완전히 굽힘(Flexion)한 자세를 1분간 유지하여 손가락의 저림 증상을 확인하는 검사로, 손목터널증후군(Carpal tunnel syndrome) 평가를 위한 대표적인 검사입니다. ⑤ 핀켈스타인 검사(Finkelstein test)은 엄지손가락을 주먹 안에 넣고 손목을 자쪽(Ulnar side)으로 치우치게 하여 통증을 유발하는 검사로, 드퀘르뱅병(De Quervain's disease) 진단에 사용됩니다. 개념 정리 가슴문증후군(TOS)은 압박 부위에 따라 크게 목갈비근 증후군, 갈비빗장 증후군, 과도벌림 증후군으로 나뉘며, 각각에 특화된 검사법이 달라져요. 아드슨 검사는 이 중 가장 기본적인 선별 검사로, 검사 자세가 목갈비근을 긴장시키고 빗장뼈와 첫 번째 갈비뼈 사이 공간을 좁혀 압박을 극대화하는 원리를 기억하는 것이 중요합니다. 한눈에 비교!

검사명	주요 대상 질환	핵심 검사 동작 및 양성 소견
Adson test	가슴문증후군 (목갈비근)	목 폄+돌림+들숨 시 노동맥 맥박 소실
Wright test	가슴문증후군 (과도벌림)	팔 90도 벌림+가쪽돌림 시 노동맥 맥박 소실
Allen test	손의 동맥 순환 장애	손목 동맥 압박 후 색깔 회복 시간 측정
Phalen test	손목터널증후군	손목 굽힘 유지 시 정중신경 분포 저림
Finkelstein test	드퀘르뱅병	엄지 쥐고 손목 자쪽 치우침 시 통증

국시 빈출 포인트 상지의 특수 정형 도수 검사는 물리치료사 국가고시에서 매우 높은 빈도로 출제되는 영역이에요. 특히 TOS 관련 아드슨, 라이트 검사와 손목 관련 팔렌, 핀켈스타인 검사는 검사 자세 그림과 함께 양성 소견을 묻는 문제가 자주 나오니, 각 검사가 평가하는 신경·혈관·근육의 해부학적 위치와 압박 기전을 연결하여 이해하는 것이 중요합니다. 기출 변형 주의! "30세 여성으로 오른쪽 팔의 저림과 냉감을 호소하며, 고개를 오른쪽으로 돌리고 심호흡 시 증상이 악화된다. 의심되는 질환과 이를 평가하기 위한 검사법으로 옳은 것은?" 같은 사례형 문제나, 아드슨 검사와 라이트 검사의 검사 자세 사진을 구분하는 문제로도 출제될 수 있어요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오: "20대 후반 여성 환자분이 목과 어깨의 뻐근함, 그리고 오른쪽 팔 전체가 저리고 무거운 느낌을 호소하며 물리치료실에 오셨어요. 컴퓨터 작업을 오래 하는 직업이고, 평소 거북목 자세를 취한다고 해요. 환자분의 머리를 오른쪽으로 돌리고 살짝 들어 올린 뒤 깊게 숨을 들이쉬게 했더니, 오른쪽 손이 차가워지면서 저림이 심해지고 노동맥 맥박이 약해지는 소견을 보였습니다. 이 상황에서 물리치료사는 어떤 평가와 중재를 고려해야 할까요?" 물리치료 중재 전략: 이 환자는 아드슨 검사 양성 소견을 보여 목갈비근 증후군(Scalenus anticus syndrome)이 강력히 의심돼요. 먼저 자세 평가를 통해 거북목과 어깨가 앞으로 말리는 둥근 어깨 자세가 목갈비근의 단축과 긴장을 유발하고 있음을 확인합니다. 물리치료 중재는 짧아진 목갈비근에 대한 근막이완술(Myofascial release)과 신장운동(Stretching), 약화된 아래 등세모근(Lower trapezius)과 앞톱니근(Serratus anterior)의 근력 강화 운동, 그리고 잘못된 자세를 교정하기 위한 자세 재교육에 초점을 둡니다. 심한 통증과 저림 증상 완화를 위해 경피신경전기자극(TENS)을 병행할 수 있습니다. 선배 물리치료사의 한마디 "아드슨 검사는 가슴문증후군을 의심할 때 가장 먼저 해보는 간단하면서도 강력한 검사예요. 하지만 한 가지 검사만으로 확정하기보다는 라이트 검사 등 다른 검사와 함께 종합적으로 평가하고, 경추 및 어깨 관절의 전반적인 움직임과 근력을 같이 봐야 정확한 치료 계획을 세울 수 있다는 점을 기억하세요!"