아래 그림은 어깨의 충돌 증후군을 평가하기 위한 검사이다. 그림 속 검사명은?

Neer impingement test는 어깨 충돌 증후군을 평가하기 위한 검사로, 내회전 시 전방 어깨 통증이 유발되면 양성이다.

핵심 해설 이 문제는 어깨의 충돌증후군(Impingement syndrome)을 평가하는 대표적인 검사들을 구분하는 문제예요. 어깨 충돌증후군은 어깨뼈봉우리(Acromion) 아래 공간에서 위팔뼈 큰결절(Greater tubercle of humerus)과 돌림근띠(Rotator cuff), 특히 가시위근(Supraspinatus) 힘줄이 반복적으로 끼이고 마찰되어 염증과 통증을 유발하는 질환이에요. 핵심! 정답 근거 Neer impingement test는 검사자가 한 손으로 환자의 어깨뼈(Scapula)를 고정하고, 다른 손으로 환자의 팔을 안쪽돌림(Internal rotation)시킨 상태에서 앞쪽으로 완전히 들어 올려 굽힘(Flexion)시키는 수동적 검사예요. 이 동작은 큰결절(Greater tubercle)이 봉우리(Acromion)의 앞쪽 아래에 직접 부딪히도록 유도하여, 돌림근띠와 봉우리밑주머니(Subacromial bursa)의 충돌을 재현합니다. 검사 시 어깨 앞쪽이나 가쪽에 통증이 재현되면 양성으로 판정해요. 오답 분석 혼동 주의! Hawkins-Kennedy test는 어깨관절을 90도 앞쪽 굽힘(Flexion) 상태에서 강제로 안쪽돌림(Internal rotation)시키는 검사로, Neer test와 함께 충돌증후군의 대표 검사이지만 수행 방법이 달라요. Neer는 팔을 굽힘시키면서 안쪽돌림하는 반면, Hawkins-Kennedy는 이미 굽힘된 팔을 수평면에서 안쪽돌림시킵니다. Empty can test는 가시위근(Supraspinatus) 근력이나 힘줄 병변을 보는 검사로, 팔을 90도 벌림(Abduction)하고 30도 수평모음(Horizontal adduction)한 뒤 엄지를 아래로 한 상태에서 저항을 주는 검사예요. Speed test는 위팔두갈래근(Biceps brachii) 긴갈래(Long head) 힘줄 병변을 평가하는 검사로, 팔을 폄(Extension) 상태에서 저항을 주며 굽힘시켜 통증을 유발합니다. Yergason test는 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄이 가로인대(Transverse ligament) 아래에서 안정성을 유지하는지를 평가하는 검사로, 팔꿈치 90도 굽힘에서 저항을 주며 아래팔을 뒤침(Supination)시키는 검사예요. 개념 정리

검사명	목적	동작	양성 소견
Neer test	충돌증후군 (봉우리밑 충돌)	안쪽돌림 + 수동 굽힘 (180도까지)	앞쪽/가쪽 통증
Hawkins-Kennedy	충돌증후군 (오구봉우리인대 충돌)	90도 굽힘 + 수평 안쪽돌림	앞쪽 통증
Empty can	가시위근 근력/힘줄	90도 벌림, 30도 수평모음, 엄지 아래로, 저항	통증 or 근력 약화
Speed test	위팔두갈래근 긴갈래 힘줄염	팔꿈치 폄, 아래팔 뒤침, 어깨 굽힘 저항	이랑고랑(Bicipital groove) 통증
Yergason test	위팔두갈래근 긴갈래 불안정	팔꿈치 90도 굽힘, 아래팔 뒤침 저항	이랑고랑 통증 or 팍! 하는 소리

한눈에 비교! 충돌증후군 검사 vs 돌림근띠 근력 검사 vs 위팔두갈래근 검사는 완전히 다른 구조를 평가해요. 충돌증후군 검사는 주로 수동적 동작으로 뼈와 힘줄 사이의 기계적 충돌을 재현하는 반면, Empty can은 능동적 근력 검사예요. 병태생리 포인트 Neer impingement test는 충돌증후군 1~3기 중 특히 2기(염증 섬유화)와 3기(힘줄 파열)에서 통증이 잘 재현돼요. 어깨뼈봉우리(Acromion)의 형태(갈고리형, Type III)일수록 충돌 가능성이 높아요. 암기 팁 "니어(Neer)는 팔을 '니어' 귀까지 들어 올리면서 돌린다!"라고 기억하세요. 안쪽돌림 + 굽힘이 Neer, 굽힘 + 안쪽돌림이 Hawkins-Kennedy예요. 두 검사의 차이를 동작 순서로 구별하면 혼동되지 않아요. 국시 빈출 포인트 어깨 특수 검사는 국가고시에 매년 1~2문제 이상 출제되는 초고빈출 영역이에요. Neer test, Hawkins-Kennedy test, Empty can test, Speed test, Yergason test 외에도 Drop arm test(돌림근띠 파열), Apprehension test(어깨탈구 불안정), Sulcus sign(아래 불안정), O'Brien test(위관절와순 파열, SLAP lesion) 등도 함께 정리해 두세요. 기출 변형 주의! "70세 여성 환자가 어깨를 위로 들어 올릴 때마다 통증을 호소하며, 특히 팔을 머리 위로 올릴 때 통증이 심해집니다. 다음 중 이 환자에게 가장 적절한 검사는?" 형태로 임상 사례와 함께 출제될 수 있어요. 또한 그림 없이 검사 방법만 설명하고 검사명을 맞히는 방식으로도 자주 출제되니, 동작을 정확히 기억하세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 주 5회 수영을 즐기던 45세 남성 환자가 "팔을 머리 위로 올릴 때, 특히 옷을 입거나 높은 선반에 물건을 올릴 때 어깨 앞쪽이 찌릿하고 아프다"고 호소합니다. 통증은 최근 2개월간 점점 심해졌고, 밤에 아픈 쪽 어깨로 돌아누우면 통증 때문에 잠에서 깨기도 합니다. 능동 팔 굽힘 시 약 60~120도 구간에서 통증 호소하며, 수동 굽힘 시에는 통증 없이 움직일 수 있습니다. 당신은 어깨 충돌증후군을 의심하고 평가를 진행합니다. 물리치료 중재 전략 핵심! 평가: 먼저 Neer impingement test를 시행하여 봉우리밑 충돌을 확인하고, 이어 Hawkins-Kennedy test로 오구봉우리인대(Coracoacromial ligament) 부위 충돌도 평가해요. Empty can test로 가시위근 근력 및 통증을 확인하고, Speed test로 동반된 위팔두갈래근 힘줄염 여부도 반드시 감별하세요. 통증 호(Painful arc, 60~120도)는 충돌증후군의 전형적인 증상이에요. 물리치료 진단·목표: 봉우리밑 충돌로 인한 어깨 통증 및 기능 제한. 목표는 2주 내 통증 VAS 3 이하 감소, 4주 내 통증 호 소실 및 완전한 관절가동범위(ROM) 회복, 8주 내 수영 복귀예요. 중재 수행: 급성기(1~2주)에는 얼음찜질(Ice pack, 15~20분), 경피적전기신경자극(TENS), 초음파치료로 통증과 염증을 조절하고, 봉우리밑 공간 확보를 위해 어깨뼈 안정화 운동과 아래돌림근(Infraspinatus)/작은원근(Teres minor) 강화를 시작해요. 아급성기(3~4주)에는 탄력밴드를 이용한 돌림근띠 강화 운동과 함께 가시위근(Supraspinatus)과 어깨세모근(Deltoid)의 협응 운동을 진행해요. 회복기(5~8주)에는 수영 동작에 필요한 기능적 운동과 스포츠 특이적 훈련을 단계적으로 적용해요. 환자 안전 및 주의사항 핵심! 치료 전 반드시 경추 병변에 의한 연관통(Referred pain) 여부를 감별해야 해요. 어깨 통증의 약 30%는 목 디스크나 경추 신경근 병변에서 비롯될 수 있어요. 또한, 급성기에는 팔을 머리 위로 올리는 동작(Overhead activity)과 무거운 물건 들기를 피하도록 교육하세요. 봉우리밑 주사 후 48시간 이내에는 도수치료나 강한 운동을 피해야 해요. 치료 중 통증이 재현되는 운동은 즉시 중단하고 강도를 조절하세요. 물리치료 프로토콜

단계	기간	치료 중재	매개변수
급성기	1~2주	얼음찜질, TENS, 초음파, 등척성 운동	초음파: 1MHz, 0.5-1.0W/cm², 5-8분 / 등척성: 10초 수축, 10초 휴식, 10회
아급성기	3~4주	탄력밴드 운동, 도르래 운동, 어깨뼈 안정화	밴드: 주 5회, 15회×3세트, 통증 없는 범위
회복기	5~8주	기능적 운동, 스포츠 특이 훈련	점진적 저항 증가, 수영 동작 모방 훈련

선배 물리치료사의 한마디 "어깨 충돌증후군 환자는 정말 흔하게 만나는데, Neer test와 Hawkins-Kennedy test만 정확히 구분할 수 있어도 환자의 신뢰도가 확 올라가요! 검사할 때 '지금 이 동작에서 어깨 앞쪽이 찌릿하신가요?'라고 물어보면서 통증 양상을 세밀하게 기록하는 습관을 들이세요. 그리고 치료는 무조건 통증 조절이 먼저이고, 그다음이 어깨뼈 안정화, 마지막이 근력 강화 순서라는 걸 꼭 기억하세요. 환자분들이 '언제쯤 나아요?'라고 물어보실 때 자신 있게 단계별 회복 예후를 설명해 드릴 수 있는 물리치료사가 되길 바랄게요!"