다음 그림에서 붉게 표시된 근육의 기능으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
실기시험
문제

다음 그림에서 붉게 표시된 근육의 기능으로 옳은 것은?



해설
비복근은 발목의 저굴(plantar flexion)에 관여한다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 붉게 표시된 근육이 무엇인지 해부학적 위치로 먼저 식별한 후, 그 근육의 기능(작용)을 묻고 있어요. 그림에서 붉게 표시된 근육은 종아리 뒤쪽에 있는 얕은층의 근육으로, 위쪽은 넙다리뼈(Femur)의 안쪽관절융기와 가쪽관절융기에서 시작하여 아래로는 아킬레스건(Achilles tendon)을 형성해 발꿈치뼈(Calcaneus)에 닿는 장딴지근(Gastrocnemius)이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 장딴지근(Gastrocnemius)은 무릎관절(Knee joint)과 발목관절(Ankle joint) 두 관절을 가로지르는 두관절근육(Two-joint muscle)이에요. 이 근육의 주된 원심성 수축 기능은 발목관절에서 발바닥굽힘(Plantar flexion)을 일으키는 것이며, 구심성 수축 시 보행의 발끝떼기(Toe-off) 단계에서 몸을 앞으로 추진하는 강력한 동력을 제공합니다. 또한 무릎관절의 굽힘(Flexion)을 보조하는 역할도 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 장딴지근(Gastrocnemius)의 주된 작용은 발목관절의 발바닥굽힘(Plantar flexion)(저굴)이에요. 발바닥굽힘은 발끝을 아래로 내리는 움직임으로, 까치발로 서거나 걷거나 뛸 때 몸을 앞으로 밀어내는 추진력(Propulsion)을 만드는 데 필수적이에요. 보기에서 "발목 저굴"은 이 발바닥굽힘(Plantar flexion)을 의미하므로 정답은 2번이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 발목 배굴(발등굽힘, Dorsiflexion)은 발등을 정강이 쪽으로 올리는 동작으로, 주로 앞정강근(Tibialis anterior)이 담당해요. 장딴지근(Gastrocnemius)과는 정반대 작용을 하는 근육입니다. ③번 발바닥 외번(가쪽번짐, Eversion)은 발바닥을 가쪽으로 돌리는 동작으로, 주로 종아리뼈근(Fibularis/Peroneus muscles)들이 담당해요. 장딴지근(Gastrocnemius)은 발목의 안정성에는 기여하지만 외번을 주로 일으키지는 않아요. ④번과 ⑤번인 발가락 폄(Extension)과 굽힘(Flexion)은 각각 긴발가락폄근(Extensor digitorum longus)긴발가락굽힘근(Flexor digitorum longus) 같은 발가락에 힘줄이 닿는 근육들의 작용이에요. 장딴지근(Gastrocnemius)은 발가락 움직임에는 직접 관여하지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 장딴지근(Gastrocnemius)과 함께 종아리뒤칸 얕은층에 위치하는 가자미근(Soleus)도 강력한 발바닥굽힘근이에요. 두 근육을 합쳐 장딴지세갈래근(Triceps surae)이라고 부르며, 이 두 근육의 아킬레스건(Achilles tendon)은 인체에서 가장 강력한 힘줄이에요. 가자미근(Soleus)은 무릎관절을 가로지르지 않는 한관절근육으로, 주로 자세 유지나 서 있을 때 지속적으로 작용하고, 장딴지근(Gastrocnemius)은 빠르고 강력한 움직임에 주로 동원됩니다. 개념 정리
근육이는곳(Origin)닿는곳(Insertion)작용(Action)신경지배(Nerve)
장딴지근(Gastrocnemius)넙다리뼈(Femur) 안쪽/가쪽관절융기발꿈치뼈(Calcaneus) (아킬레스건)발바닥굽힘(Plantar flexion), 무릎 굽힘(Flexion) 보조정강신경(Tibial nerve)
가자미근(Soleus)정강뼈(Tibia)/종아리뼈(Fibula) 뒷면발꿈치뼈(Calcaneus) (아킬레스건)발바닥굽힘(Plantar flexion)정강신경(Tibial nerve)
한눈에 비교!
움직임주요 근육신경 지배
발등굽힘(Dorsiflexion) & 안쪽번짐(Inversion)앞정강근(Tibialis anterior)깊은종아리신경(Deep fibular nerve)
발바닥굽힘(Plantar flexion)장딴지근(Gastrocnemius), 가자미근(Soleus)정강신경(Tibial nerve)
가쪽번짐(Eversion)긴종아리뼈근(Fibularis longus), 짧은종아리뼈근(Fibularis brevis)얕은종아리신경(Superficial fibular nerve)
국시 빈출 포인트 종아리뒤칸 근육들의 기능과 신경지배는 물리치료사 국가고시에서 매년 출제되는 핵심 주제예요. 특히 장딴지근(Gastrocnemius)과 가자미근(Soleus)의 공통점(발바닥굽힘, 정강신경 지배)과 차이점(두관절 vs 한관절, 무릎 굽힘 보조 여부)을 반드시 구분해서 기억하세요. 아킬레스건염(Achilles tendinitis)이나 종아리 근육 파열 같은 임상 질환과 연결 지어 출제될 가능성도 높아요. 기출 변형 주의! 그림 없이 "발목의 발바닥굽힘(Plantar flexion)에 관여하는 두관절근육은?"이라고 물어보거나, "다음 중 정강신경(Tibial nerve) 손상 시 약화되는 움직임은?" 같은 신경-근육 연결 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 정기적으로 마라톤을 뛰는 30대 남성이 "종아리 뒤쪽이 갑자기 '뚝' 끊어지는 느낌과 함께 걷기 힘들 정도로 아프다"며 내원했어요. 초음파 검사 결과 장딴지근(Gastrocnemius) 안쪽갈래(Medial head)의 부분 파열이 확인되었어요. 이 환자는 현재 통증과 부종으로 인해 발바닥굽힘(Plantar flexion) 동작을 능동적으로 수행하기 어려운 상태예요. 물리치료사는 어떻게 평가하고 치료해야 할까요? 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 핵심! 급성기에는 RICE 원칙(휴식, 냉찜질, 압박, 거상)을 우선 적용하여 통증과 부종을 조절해요. 이때 목발(Crutch)을 이용한 부분 체중 부하(Partial weight bearing) 보행을 교육하여 손상된 장딴지근(Gastrocnemius)의 수축을 최소화해요. 급성기 이후에는 먼저 앉은 자세에서 발목관절의 수동적 발바닥굽힘 및 발등굽힘 관절가동범위(ROM) 운동을 시작하고, 통증이 없는 범위 내에서 등척성 수축(Isometric contraction) 운동을 조심스럽게 도입해요. 이후 탄력 밴드(Thera-band)를 이용한 점진적 저항 운동으로 발전시키며, 특히 원심성 수축(Eccentric contraction) 훈련(뒤꿈치 천천히 내리기)은 장딴지근(Gastrocnemius)과 아킬레스건(Achilles tendon)의 재활에 매우 효과적이에요. 최종적으로는 한 다리로 까치발 서기(Single leg heel raise)와 같은 고유수용성감각(Proprioception) 및 근력 강화 운동으로 복귀를 준비해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 재손상을 예방하기 위해 통증이 완전히 사라지기 전에 달리기나 점프 같은 고강도 운동으로 바로 복귀하는 것은 절대 금지예요. 또한, 장딴지근(Gastrocnemius)은 무릎관절을 굽히는 보조 작용도 하므로, 무릎을 편 상태에서의 발바닥굽힘 스트레칭이 무릎을 굽힌 상태보다 장딴지근(Gastrocnemius)을 더 선택적으로 신장시킨다는 점을 알아두고 운동 처방에 활용해야 해요. 깊은정맥혈전증(DVT) 예방을 위해 하지의 부종과 압통 변화도 주의 깊게 관찰해야 해요. 물리치료 프로토콜 장딴지근(Gastrocnemius) 염좌(Strain) 재활의 대표적인 프로토콜은 다음과 같아요. 1단계(급성기): RICE, 목발 보행, 통증 없는 ROM 운동. 2단계(아급성기): 등척성 → 구심성/원심성 저항 운동, 고정식 자전거, 수중 보행. 3단계(기능회복기): 고유수용성감각 훈련, 플라이오메트릭(Plyometric) 훈련, 종목별 스포츠 특이적 훈련. 선배 물리치료사의 한마디 "장딴지근(Gastrocnemius) 부상은 운동선수뿐 아니라 하이힐을 자주 신는 여성분들에게도 흔하게 발생해요. 국시 공부할 때 근육의 기능만 외우지 말고, '이 근육이 손상되면 환자의 어떤 일상생활 동작(까치발 서기, 계단 오르기, 보행 추진력 등)이 어려워질까?'를 항상 상상해 보세요. 해부학과 운동학을 임상과 연결 지으면 훨씬 오래 기억할 수 있고, 나중에 멋진 물리치료사가 되어 있을 거예요!"

핵심 개념

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