sFGR Type III(간헐적/주기적 AEDF/REDF)는 태반의 동맥-동맥(AA) 문합을 통해 혈류가 역류하여 발생하며, FGR 태아의 상태가 좋다가도 '예측 불가능'하게 갑자기 사망(Sudden death)할 위험이 '매우' 높습니다. 따라서 즉시 입원하여 매일(Daily) NST/BPP/DV로 집중 감시하며, 30-32주에 분만(C/S)해야 합니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 단일융모막 쌍태아(Monochorionic Diamniotic, Mo-Di)에서 발생한 선택적 태아 성장 제한(Selective Fetal Growth Restriction, sFGR) Type III입니다. 핵심 소견은 Pathognomonic! 제대동맥 도플러(UA-Doppler)에서 정상, 역류 없는 종말 이완기 혈류(AEDF), 역류성 종말 이완기 혈류(REDF)가 간헐적/주기적으로 반복되는 패턴입니다.
진단 및 병태생리: 이 패턴은 Mo-Di 태반의 독특한 혈관 구조, 특히 태아들 사이의 동맥-동맥 문합(Artery-Artery anastomosis, AA anastomosis) 때문입니다. 이 문합을 통해 혈류가 역류하며, 성장 제한 태아의 혈류가 갑자기 악화되었다가 회복되는 변동을 보입니다. 이로 인해 태아 상태가 감별 포인트! Type I이나 II처럼 점진적으로 악화되지 않고, "예측 불가능"하게 급격히 사망할 위험이 매우 높습니다.
정답 근거 및 관리: 이러한 높은 급사 위험 때문에 가장 적절한 조치는 즉시 입원하여 집중 감시하는 것입니다. 가이드라인은 매일 또는 격일로 태아 감시(NST, BPP, 도플러)를 시행하고, 태아 폐성숙을 고려하여 일반적으로 30-32주에 제왕절개로 분만할 것을 권고합니다. 레이저 치료(Fetoscopic Laser Ablation, FLA)는 쌍태아 수혈 증후군(TTTS)의 1차 치료법이며, 순수 sFGR에는 일반적 적응증이 아닙니다.
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