임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 초산부, 임신 35주, FGR 진단 하 제왕절개로 분만. 신생아 체중 1,800g (임신 주수에 비해 작음), Apgar 점수 양호(1분 7점, 5분 9점). 출생 2시간 후 혈당 검사에서 30 mg/dL.
진단적 접근: FGR 신생아는 출생 후 정기적인 혈당 모니터링(생후 1, 2, 4, 8, 12, 24시간)이 필수입니다. 혈당 측정은 빠른 검사(heel stick)로 시행하며, 치료 기준 미만이면 즉시 치료를 시작합니다. 치료 후에도 혈당을 지속적으로 추적 관찰해야 합니다.
치료 계획:
1. 1단계 (급성기 치료): 혈당 < 40-45 mg/dL 시 → 정맥 내 포도당 용액(D10W) 2 mL/kg 볼루스 투여 후, 유지 주입(D10W at 80-100 mL/kg/day)을 시작합니다.
2. 2단계 (유지 및 경구 이행): 혈당이 안정화되면(> 45-50 mg/dL 유지), 정맥 주입을 점차 줄이면서 조기 경구 수유(모유 또는 분유)를 증량합니다. 수유 후 혈당을 확인하며 저혈당이 재발하지 않는지 확인합니다.
주의사항: 저혈당 증상(무기력, 떨림, 청색증, 호흡곤란, 체온 불안정, 경련)이 나타나기 전에 선제적으로 치료하는 것이 핵심입니다. 인슐린은 저혈당 치료제가 절대 아니며, 반대로 혈당을 더 떨어뜨리는 약물입니다.