임신 후기(32주)에 고혈압(태반 기능 부전 원인) 산모에서, 머리 크기(HC)는 유지되면서(Brain-sparing), 복부 둘레(AC)만 현저히 작은(EFW < 10th) 소견은 '비대칭성 FGR(Asymmetric FGR)'의 전형적인 특징입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 32주, 고혈압을 가진 초산모입니다. 초음파 소견에서 태아 추정 체중(EFW)이 10백분위수 미만으로 자궁 내 성장 지연(Fetal Growth Restriction, FGR)의 기준을 충족합니다. 핵심은 체성분의 불균형입니다: 머리 둘레(HC)는 30백분위수로 정상 범위에 있으나, 복부 둘레(AC)는 5백분위수 미만으로 현저히 작습니다.
정답 근거 및 기전 (Pathophysiology)
이러한 패턴은 비대칭성 FGR (Asymmetric FGR)의 전형입니다. 기전은 태반 기능 부전(Placental insufficiency)으로 인한 태아의 영양 및 산소 공급 감소입니다. 태아는 생명 유지에 가장 중요한 뇌와 심장으로의 혈류를 우선적으로 유지하는 '뇌 보호 효과(Brain-sparing effect)'를 발동합니다. 이로 인해 머리와 뇌의 성장은 상대적으로 유지되는 반면, 간과 지방 조직이 많이 분포하는 복부의 성장은 지연되어 AC가 현저히 감소하게 됩니다. 본 증례의 고혈압은 태반 기능 부전의 대표적인 원인입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 감별 포인트! 대칭성 FGR(Symmetric FGR)은 HC, AC, EFW 등 모든 측정치가 균일하게 감소하는 패턴입니다. 주로 임신 초기(1분기)에 발생하는 염색체 이상(예: 다운 증후군), 선천성 감염(TORCH), 또는 심한 모체 영양 실조가 원인입니다.
③ SGA(Small for Gestational Age)는 단순히 체중이 10백분위수 미만인 상태를 지칭하는 '인구통계학적' 정의입니다. 모든 SGA가 병적인 FGR은 아니며, 건강한 작은 아기일 수 있습니다. 반면, FGR은 병적으로 성장이 제한된 상태를 의미하는 '병리생리학적' 진단입니다. 본 증례는 고혈압과 함께 AC의 현저한 감소가 동반되어 병적인 FGR에 해당합니다.
④ 정상 소견은 명백히 틀립니다.
⑤ 혼합형 FGR은 명확히 정의된 분류가 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.