임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 초산부, 임신 34주. 초음파 검사에서 태아 체중이 5백분위수로 추정됩니다. 자궁동맥 도플러는 정상이며, 양수량과 태아 생리 활동(BPP)은 정상입니다. 산모의 키 150cm, 배우자 키 155cm로 가족력상 체격이 작습니다.
진단적 접근: 이 태아는 통계적으로 SGA에 해당합니다. 그러나 도플러, 양수량, 생리 활동이 정상이고, 부모의 체격이 작은 점을 고려하면, 이는 헌법적 소아(Constitutionally Small)일 가능성이 높습니다. 따라서 FGR로 진단하기에는 증거가 부족합니다. 관리 방침은 SGA이지만 FGR이 아닌 경우와 다릅니다.
치료 계획: 헌법적 SGA 태아의 경우, 과도한 검사나 조기 분만은 불필요할 수 있습니다. 반면, FGR이 의심되는 태아(성장 속도 저하, 도플러 이상, 양수과소증 동반)는 밀접한 감시(Serial growth scan, 도플러, NST/BPP)가 필요하며, 태아 상태에 따라 조기 분만을 고려해야 합니다.
주의사항: SGA 태아를 모두 FGR로 오진하여 불필요한 조기 분만을 유도하거나, 반대로 FGR을 헌법적 SGA로 오인하여 감시를 소홀히 하는 것은 위험합니다. 태반 기능을 평가하는 도플러 검사와 태아 움직임/양수량 평가가 감별에 필수적입니다.