27세 초산부가 임신 38주에 FGR로 추적 관찰 중이다. V/S: BP 135/88mmHg, HR 82회/분. 제대동맥 도플러 정상, NST 반응성. 초음파는 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 분만 시기는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁 내 성장 제한 (Fetal Growth Restriction) — 태아의 추정 체중이 임신 주수에 비해 10 백분위수 미만인 상태. 태반 기능 부전, 모체 질환, 태아 기형 등이 원인.
• 제대동맥 도플러 (Umbilical Artery Doppler) — FGR 관리의 핵심 검사. 확장기 혈류의 소실(Absent) 또는 역전(Reversed)은 태반 기능 부전과 태아 건강 악화를 의미하는 중요한 예후 인자.
• 태아 생리 점수 (Biophysical Profile, BPP) — 태아의 건강 상태를 평가하는 초음파 검사. 태아 운동, 근긴장도, 호흡 운동, 양수량 4가지 항목과 NST 1가지를 합쳐 10점 만점으로 평가. 6점 이하는 태아 건강 악화 의심.
• 양수지수 (Amniotic Fluid Index, AFI) — 자궁을 4분할하여 각 구역의 최대 양수 주머니 깊이를 합친 값. 정상은 5-25cm. 5cm 미만은 양수과소증, 25cm 초과는 양수과다증.
• 비스트레스 검사 (Non-Stress Test, NST) — 태아 심박동과 자궁 수축을 모니터링하는 검사. 태동 시 태아 심박수가 증가하는지(반응성)를 평가하여 태아 건강 상태를 간접적으로 판단.