태아 성장 지연

태아 성장 지연(FGR)의 분류(Type I vs Type II)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

1 Type I (대칭성): 임신 초기 발생, 태아 원인(염색체/감염), HC/AC 모두 작음, 예후 불량
2 Type II (비대칭성): 임신 후기 발생, 태반 원인(고혈압/UPI), HC 정상/AC 작음, 뇌 보호 현상
3 Type I (대칭성): 태아 세포 수(Hyperplasia) 감소
4 Type II (비대칭성): 태아 세포 크기(Hypertrophy) 감소
5 Type II (비대칭성): Type I보다 예후가 항상 좋다 ✓ 정답

해설

비대칭성 FGR(Type II)은 뇌가 보호되기 때문에 대칭성 FGR(Type I)보다 '장기 신경학적' 예후는 좋은 경향이 있습니다. 그러나 Type II는 태반 기능 부전(UPI)으로 인한 '급성/만성 저산소증' 및 '자궁 내 태아 사망'의 위험은 훨씬 더 높으므로, '주산기' 예후가 항상 좋다고 말할 수 없습니다.

같은 주제 다음 문제28세 초산모가 임신 32주에 정기 산전 진찰을 위해 내원했다. 초음파 검사에서 추정 태아 체중이 10 백분위수 미만이다. 제대 도플러 검사는 아래와 같다. 적절…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 산과 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 태아 성장 지연(Fetal Growth Restriction, FGR)의 두 가지 주요 분류인 대칭성(Type I)과 비대칭성(Type II)의 특징을 정확히 구분할 수 있는지를 묻습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): FGR는 태아의 체중이 임신 주수에 비해 10백분위수 미만인 상태입니다. 원인과 발생 시기에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! ⑤번 "Type II (비대칭성): Type I보다 예후가 항상 좋다"는 옳지 않은 설명입니다. 예후는 비교의 관점에 따라 다릅니다. 비대칭성 FGR는 '뇌 보호 현상(Brain sparing effect)'으로 인해 장기적인 신경학적 발달 예후는 대칭성 FGR보다 상대적으로 좋을 수 있습니다. 그러나, 비대칭성 FGR는 태반 기능 부전(Uteroplacental Insufficiency, UPI)에 기인하며, 이는 급성 저산소증, 태변 흡인, 자궁 내 태아 사망(IUFD)의 위험을 크게 증가시킵니다. 따라서, '주산기(출생 전후) 사망률' 측면에서는 예후가 더 나쁠 수 있습니다. "항상 좋다"는 절대적 표현이 문제입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
①, ②: 정확한 설명입니다. 대칭성(Type I)은 임신 초기부터 모든 장기가 균일하게 작아지고(Pathognomonic! HC/AC 모두 감소), 주로 태아 내인성 원인(염색체 이상, 선천성 감염) 때문입니다. 비대칭성(Type II)은 임신 후기에 발생하며, 태반 기능 부전 시 영양 공급이 부족해 간과 피하지방이 줄어들어 복위(AC)만 작아지고(Pathognomonic! HC 정상/AC 감소, HC/AC 비 증가), 뇌에는 혈류를 우선 공급하는 '뇌 보호 현상'이 나타납니다.
③, ④: 정확한 설명입니다. 이는 세포 수준의 차이를 설명합니다. 대칭성 FGR는 세포 수의 증가가 저해되는 Hyperplasia 장애이고, 비대칭성 FGR는 세포 크기의 증가가 저해되는 Hypertrophy 장애에 해당합니다.

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태아 성장 지연(FGR)의 분류(Type I vs Type II)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

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