심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 만기 임신(41주 3일)으로 유도분만을 시행 중입니다. 초기 Bishop score가 3점으로 낮아, 자궁경부 숙화(Cervical ripening)를 위해 질 내 Misoprostol(PGE1) 25mcg을 투여받았습니다. 4시간 후 자궁 수축이 10분에 2회로 미약한 상태입니다.
핵심! Misoprostol의 투여 프로토콜
Misoprostol은 자궁경부 숙화와 자궁 수축을 유도하는 프로스타글란딘 E1 유사체입니다. 표준 용법은 25mcg을 4-6시간 간격으로 반복 투여하는 것입니다. 단일 용량 투여 후에도 Bishop score가 여전히 낮거나(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 41주 3일 임산부, Bishop score 3점. Misoprostol 25mcg 1회 투여 후 4시간, 미약한 자궁 수축(10분당 2회).
진단적 접근: 다음 조치 전, 반드시 태아 심음 감시(Cardiotocography)를 통해 태아 상태가 안정적인지 확인합니다. 자궁 수축의 빈도와 강도, 지속 시간을 평가합니다.
치료 계획: 태아 상태가 안정적이면, Misoprostol 25mcg을 동일 용량으로 4-6시간 간격으로 추가 투여합니다. Bishop score가 6점 이상으로 개선되거나 규칙적인 진통이 시작될 때까지 계속할 수 있습니다(보통 최대 4-6회).
주의사항: Misoprostol 투여 중 자궁 과수축(10분 내 5회 이상 수축, 또는 단일 수축이 2분 이상 지속)이나 태아 심박수 이상(FHR deceleration)이 나타나면 투여를 중단하고 필요시 토콜리시스(Tocolysis, 자궁 이완제)를 고려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.