KMLE 핵심 해설
이 문제는 만삭 이후(임신 41주 0일) 태아의 안녕을 평가하는 검사법에 대한 이해를 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 임신 41주는 만삭 후(post-term)에 해당하며, 태반 기능 저하 및 양수과소증(Oligohydramnios)의 위험이 증가합니다. 따라서 정기적인
태아 안녕 검사(Fetal surveillance)가 필요합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
변형된 생물리학적 계수(Modified Biophysical Profile, mBPP)는 기존의 5항목 BPP(태아 호흡 운동, 태아 몸통 운동, 태아 근긴장도, 양수량, NST)를 간소화한 검사입니다. 이는 태아 안녕을 평가하는 두 가지 핵심 개념, 즉
급성 지표(Acute marker)와
만성 지표(Chronic marker)를 결합한 것입니다.
1.
무자극 검사(Non-Stress Test, NST): 태아의 심박수 가속 반응을 평가하여
중추신경계의 급성 상태(당일의 상태)를 반영합니다.
2.
양수 지수(Amniotic Fluid Index, AFI): 양수량을 측정하여
태반 기능의 만성적 상태(장기간의 상태)를 반영합니다. 양수과소증은 태반 기능 부전의 중요한 지표입니다.
이 두 가지 검사의 조합(mBPP)은 기존 BPP와 비교해 거의 동등한 예측력을 가지면서도 검사 시간을 크게 단축시킵니다. 따라서 정답은
NST + AFI입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "NST + BPP (4개 항목)": mBPP는 BPP의 일부 항목을 선택한 것이 아니라, 개념적으로 다른 두 지표(NST, AFI)를 결합한 것입니다. BPP 4개 항목은 NST를 제외한 나머지 항목을 의미하므로 중복됩니다.
- 감별 포인트! ③번 "NST + CST": 자궁 수축 자극 검사(Contraction Stress Test, CST)는 NST가 비반응형일 때 추가적으로 시행할 수 있는 검사이지만, mBPP의 구성 요소는 아닙니다. 또한 CST는 조산 위험이 있는 경우에는 금기일 수 있습니다.
- 감별 포인트! ④번 "CST + AFI": CST는 급성 지표에 해당하지만, mBPP에서 급성 지표로 사용되는 표준 검사는 NST입니다.
- 감별 포인트! ⑤번 "BPP + 태아 도플러": 태아 도플러(제대동맥 도플러)는 태반 기능 부전이 의심되는 고위험 임신(예: 자간전증, 태아 성장 제한)에서 주로 사용되는 검사로, 일반적인 mBPP의 구성 요소에 포함되지 않습니다.