BPP는 4가지 '초음파' 항목(호흡, 운동, 긴장도, 양수량)과 1가지 'FHR' 항목(NST)으로 구성됩니다. (총 10점 만점)
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 생물리학적 계수(Biophysical Profile, BPP)의 구성 요소를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.
진단 및 평가: BPP는 초음파를 이용한 4가지 항목과 태아 심박수 모니터링 1가지 항목, 총 5가지 항목으로 태아의 안녕(well-being)을 평가하는 검사입니다. 지연 임신(Post-term)이나 자궁 내 성장 지연(IUGR) 등 고위험 임신에서 태아의 건강 상태를 평가하는 데 유용하게 사용됩니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! BPP의 5가지 항목은 다음과 같습니다.
1. 태아 호흡 운동(Fetal breathing movements) - 초음파로 관찰
2. 태아 신체 운동(Gross body movements) - 초음파로 관찰
3. 태아 근 긴장도(Fetal tone) - 초음파로 관찰 (예: 손을 펴고 오므리는 동작)
4. 양수량(Amniotic fluid volume) - 초음파로 측정 (양수 지수(AFI) 또는 최대 수직 주머니(MPV) 측정)
5. 무자극 검사(Nonstress test, NST) - 감별 포인트! 이 항목은 초음파가 아닌, 도플러를 이용한 태아 심박수(FHR) 모니터링입니다.
따라서, 문제에서 "해당하지 않는 것"을 묻고 있으므로, BPP의 구성 요소가 아닌 선택지를 고르면 됩니다. BPP는 위 5가지 항목이 전부이며, 이 외의 항목은 포함되지 않습니다. 정답은 1번이지만, 1번(NST)은 실제로 BPP의 한 항목이므로, 이 문제는 "BPP의 5가지 항목에 해당하지 않는 것"이라는 질문에 맞춰, BPP의 구성 요소 자체를 묻는 것이 아니라, 주어진 보기 중 BPP에 포함되지 않는 '가짜' 항목을 찾는 트릭 문제임을 이해해야 합니다. 그러나 제공된 정답이 '1'이므로, 문제 의도는 "NST는 BPP 항목이 아니다"로 해석해야 합니다. 이는 일반적인 지식과 상충됩니다. 실제 KMLE에서는 BPP = 4가지 초음파 항목 + NST (총 5항목)으로 출제됩니다. 따라서 이 문제는 오류가 있거나, 매우 드문 변형으로 보입니다. 표준 지식에 따르면, 모든 보기(1~5)가 BPP의 정확한 구성 요소입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 42세 초산모, 임신 41주+3일. 태동 감소를 주소로 내원. NST 시행 결과 반응형(reactive)이었으나, 양수량이 감소된 소견이 있어 추가 평가를 위해 BPP를 의뢰합니다.
진단적 접근: BPP는 각 항목마다 2점(정상) 또는 0점(비정상)을 부여하여 총점(만점 10점)으로 평가합니다.
- 총점 8-10점: 정상. 추적 관찰.
- 총점 6점: 의심스러움. 24시간 내 재검사 또는 다른 검사(예: 수축 부하 검사) 고려.
- 총점 4점 이하: 비정상. 태아 곤란증(Fetal distress) 가능성 높음, 즉시 분만(출산) 고려.
주의사항: BPP는 태아의 급성 스트레스 상태를 잘 반영하지만, 만성적인 문제(예: 성장 지연)를 놓칠 수 있습니다. 따라서 고위험 임신에서는 BPP와 함께 태아 초음파(성장 측정, 도플러) 등을 병행하여 종합적으로 평가해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.