KMLE 핵심 해설
이 문제는
수축 자극 검사(Contraction Stress Test, CST)의 결과 판독 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 지연 임신(Post-term)이나 고위험 임신에서 태아의 안녕을 평가할 때 사용하는 검사죠.
핵심 포인트! CST의 핵심은
자궁 수축 시 태아의 심박동수 반응을 보는 것입니다. 옥시토신(Oxytocin) 주입이나 유두 자극으로 인위적으로 자궁 수축을 유발한 후, 태아 심박수 패턴을 관찰합니다.
정답 근거: CST '양성(Positive)'은
비정상 소견입니다. 구체적인 기준은 "
10분 동안 3회 이상의 자궁 수축이 있을 때, 그 중 50% 이상에서 후기 감속(Late deceleration)이 관찰되는 경우"입니다. 이는 자궁 수축 시 태아에게 충분한 산소 공급이 되지 않는
태아-태반 기능 부전(Uteroplacental Insufficiency, UPI)을 강력히 시사하므로, 즉각적인 분만(주로 제왕절개)을 고려해야 합니다.
오답 분석:
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감별 포인트! ②번 "50% 미만"은
의심스러운(Equivocal/Suspicious) 소견으로 분류됩니다. 양성도, 음성도 아니므로 재검사나 다른 검사(NST, BPP)를 시행해야 합니다.
* ①번 "태아가 건강하다"는 CST
음성(Negative)의 의미입니다. (10분 3회 수축 중 후기 감속이나 지속적인 가변성 감속이 없는 경우)
* ④번 "판독 불가"는 자궁 수축이 충분히 유발되지 않았을 때의 결과입니다.
* ⑤번 "가변성 감속"은
제대압박(Cord compression)을 시사하는 소견으로, CST 판정의 주요 기준은
후기 감속입니다.
핵심 알고리즘
지연 임신(≥41주) 태아 안녕 평가 →
비수축 검사(Non-Stress Test, NST) 시행 → NST 비반응형(Non-reactive)일 경우 →
생물리학적 프로필(Biophysical Profile, BPP) 또는
수축 자극 검사(CST) 시행 → CST 결과에 따른 관리:
•
음성(Negative): 태아 안녕. 1주일 내 재평가.
•
양성(Positive): 태아 곤란증.
즉각 분만 고려.
•
의심스러운(Equivocal): 재검사 또는 BPP 시행.
감별 진단 table
| 검사 결과 | 의미 | 관리 |
|---|
| CST 양성 | 10분 3회 수축 중 ≥50% 후기 감속
(태아-태반 기능 부전) | 즉각 분만 (응급 제왕절개 등) |
| CST 음성 | 10분 3회 수축 중 후기 감속 없음
(태아 안녕) | 정기적 재평가 (1주일 이내) |
| NST 반응형 | 20분 관찰 중 태동 시 심박 가속 ≥2회
(태아 안녕) | 정기적 재평가 |
| NST 비반응형 | 20분 관찰 중 충분한 심박 가속 없음
(태아 수면기 또는 곤란증) | 추가 평가 (CST 또는 BPP) 필요 |
KMLE 족보 암기법
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CST 양성 = "10-3-50 법칙": 10분, 3회 수축, 50% 이상 후기 감속.
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후기 감속 기억법: "늦게(Late) 시작해서 늦게 끝난다" → 수축의 정점(Peak) 이후에 시작하여 수축이 끝난 후에도 baseline으로 늦게 돌아옴. UPI(태반 기능 부전)의 전형적 소견.