임신 41주 4일, 28세 초산모. 유도분만을 위해 입원. 내진 시 자궁경부가 후방(posterior), 단단함(firm), 소실 30%, 개대 1cm, station -3로 측정되었다 (Bishop score 2점). 이 환자에서 옥시토신(Oxytocin) 투여 '전'에 우선적으로 시행해야 할 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Bishop 점수 — 자궁경부의 숙성도를 평가하여 유도분만의 성공 가능성을 예측하는 점수 체계. 자궁경부 위치, 경도, 소실도, 개대도, 선진부 위치의 5가지 항목으로 평가하며, 6점 미만은 '미숙(unfavorable)', 6점 이상은 '숙성(favorable)'으로 판단합니다.
• 자궁경부 숙화 (Cervical Ripening) — 미숙한 자궁경부를 약물적(프로스타글란딘) 또는 기계적 방법(Foley catheter)으로 부드럽게 하고, 짧아지게 하고, 열리게 하는 과정. 유도분만 전 선행되어야 할 필수 단계입니다.
• 옥시토신 — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 유도분만 시 자궁 수축을 유발하기 위해 정맥 주입합니다. 반드시 숙성된 자궁경부(Bishop 점수 ≥6)에서 사용해야 안전하고 효과적입니다.
• 미숙한 자궁경부 (Unfavorable Cervix) — Bishop 점수가 6점 미만인 상태. 자궁경부가 후방에 위치하고, 단단하며, 소실 및 개대가 불충분한 경우를 말합니다. 이 상태에서는 옥시토신 유도분만의 성공률이 낮습니다.
• 프로스타글란딘 E2 — 자궁경부 숙화에 가장 흔히 사용되는 약물. 주로 질정 또는 질젤 형태로 투여되어 자궁경부의 콜라겐 분해를 촉진하고 평활근 이완을 유도하여 자궁경부를 부드럽게 하고 열리게 합니다.