KMLE 핵심 해설
이 문제는
양수과소증(Oligohydramnios)의 객관적인 초음파 진단 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
지연 임신(Postterm pregnancy)은 임신 42주 이후를 의미하며, 태반 기능 저하로 인해 양수과소증이 흔히 동반됩니다.
정답 근거 및 기전: 양수량을 평가하는 두 가지 주요 초음파 측정법이 있습니다. 첫째는
양수지수(Amniotic Fluid Index, AFI)로, 자궁을 4분할하여 각 구획의 최대 양수 주머니 깊이를 합산한 값입니다. 둘째는
최대 양수 주머니(Single Deepest Pocket, SDP) 측정법입니다. 국제적으로 통용되는
Pathognomonic! 진단 기준은 다음과 같습니다.
-
양수과소증(Oligohydramnios): AFI <
5 cm 또는 SDP <
2 cm
-
양수과다증(Polyhydramnios): AFI >
24 cm 또는 SDP >
8 cm
따라서 보기 중 AFI < 5cm에 해당하는 3번이 정답입니다.
오답 분석:
-
감별 포인트! 1번(AFI < 10cm)과 2번(AFI < 8cm)은
양수감소(Borderline or Low Normal AFI)에 해당할 수 있으나, 진단적 기준인 '양수과소증'에는 미치지 못합니다.
- 4번(최대 양수 주머니 < 3cm)과 5번(최대 양수 주머니 < 5cm)은 SDP 기준을 묻는 것입니다. 정확한 진단 기준은
2 cm 미만이므로 둘 다 틀립니다. 특히 5cm는 정상 범위에 가깝습니다.
핵심 알고리즘
지연 임신 + 양수과소증 의심 → 초음파 검사 → AFI < 5cm 또는 SDP < 2cm 확인 → 태아 감시(Fetal surveillance) 강화 및 분만 유도 고려
감별 진단 table
| 측정법 | 정상 | 양수감소 (Borderline) | 양수과소증 (Oligohydramnios) | 양수과다증 (Polyhydramnios) |
|---|
| 양수지수 (AFI) | 8-24 cm | 5-8 cm | < 5 cm | > 24 cm |
| 최대 주머니 (SDP) | 2-8 cm | - | < 2 cm | > 8 cm |
KMLE 족보 암기법
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AFI 기준 암기: "과소는
5다" (AFI < 5cm), "과다는
24다" (AFI > 24cm).
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SDP 기준 암기: "2cm 미만이면 물이 적다(과소), 8cm 넘으면 물이 많다(과다)".
최신 가이드라인 변화
과거에는 AFI가 더 널리 사용되었지만, 최근 연구에 따르면 SDP 측정법이 불필요한 개입(분만 유도 등)을 줄일 수 있다는 보고가 있습니다. 그러나 KMLE에서는 여전히
AFI < 5cm를 표준 진단 기준으로 출제하는 경향이 강합니다.