태향(fetal position)의 종류 중 두위에서 가능한 태향의 총 개수는?

두위에서는 전방, 후방, 좌측, 우측의 조합으로 LOA, ROA, LOP, ROP, LOT, ROT, 직접 전방(OA), 직접 후방(OP)의 8가지 태향이 가능하다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 산부인과에서 태위(Fetal Lie), 태선(Fetal Presentation), 태향(Fetal Position)의 개념을 명확히 구분하고, 두위(Cephalic Presentation)에서 가능한 태향의 종류를 계산하는 능력을 평가합니다.

진단 및 개념 정리: 태향은 태아의 선진부(Fetal presenting part)가 모체 골반에 대해 차지하는 위치 관계를 말합니다. 두위에서 선진부는 태아의 후두(Occiput)입니다. 따라서 태향은 후두의 위치로 정의되며, 모체 골반의 전방(Anterior, A), 후방(Posterior, P), 좌측(Left, L), 우측(Right, R)을 기준으로 합니다.

정답 근거 및 계산: 핵심! 두위에서 가능한 태향은 총 8가지입니다. 계산법은 다음과 같습니다.
1. 방향(좌/우) 2가지: 좌측(L), 우측(R)
2. 위치(전/횡/후) 3가지: 전방(A), 횡위(T, Transverse), 후방(P)
3. 조합: 2(방향) x 3(위치) = 6가지 (LOA, LOT, LOP, ROA, ROT, ROP)
4. 특수 케이스 2가지 추가: 방향이 없는 직접 전방(OA, Occiput Anterior)과 직접 후방(OP, Occiput Posterior). 이는 후두가 정중선에 위치하여 좌/우 구분이 없을 때 사용합니다.
5. 총계: 6가지 + 2가지 = 8가지

오답 분석:
감별 포인트! ①번 4개는 방향(좌/우)과 위치(전/후)만 고려한 조합(LA, LP, RA, RP)으로, 흔히 하는 실수입니다. 횡위(T)를 빼먹었습니다.
감별 포인트! ②번 6개는 방향과 위치의 기본 조합(LOA, LOT, LOP, ROA, ROT, ROP)만 센 것입니다. 직접 전방(OA)과 직접 후방(OP)을 빠뜨렸습니다.
④번 10개와 ⑤번 12개는 과도하게 계산한 오답입니다. 예를 들어, '직접 좌측' 같은 존재하지 않는 태향을 포함시키거나, 전횡위(TA) 같은 잘못된 조합을 센 경우입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 28세 초산부, 임신 39주. 진통 시작 후 내원. 질식 검진상 선진부는 두부, 소천문이 좌측 전방에 촉지됩니다.

진단적 접근: 이 환자의 태향은 LOA (Left Occiput Anterior)입니다. LOA는 가장 흔하고 이상적인 분만 태향 중 하나로, 분만이 원활하게 진행될 가능성이 높습니다.

주의사항: 태향은 분만 진행 중에 변할 수 있습니다(예: LOT → LOA). 지속적인 태아 심음 감시와 주기적인 질식 검진으로 태향과 진행 상태를 모니터링해야 합니다. Pathognomonic! 후방태향(LOP, ROP)은 장기간의 배압, 심한 요통, 분만 지연을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.