Oxytocin으로 유도분만 중인 산모에게 반복되는 깊은 가변감속이 나타난다. 기저 변이도는 아직 중등도이고 산모 산소포화도는 99%이다. 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 복잡성 가변 감속 (Complicated Variable Deceleration) — 가변 감속에 '늦은 회복(Slow return to baseline)' 또는 '일시적 빈맥(Overshoot)'이 동반된 형태. 단순 가변 감속보다 심한 제대 압박과 태아 저산소증 위험을 시사한다.
• 자궁 내 수액 주입술 — 양막강 내로 정상 생리식염수를 주입하는 시술. 양수량을 증가시켜 제대 압박을 완화하고, 태변을 희석시키는 목적으로, 반복적 가변 감속이나 양수과소증이 있을 때 사용한다.
• 자궁 내 소생술 (Intrauterine Resuscitation) — 분만 중 비안정적 태아 심박동 양상(Category II)이 나타났을 때 시행하는 일련의 비수술적 중재. 모체 자세 변경(좌측와위), 산소 투여, 정맥 수액 공급, 토코분해제 투여(수축 과다 시) 등을 포함한다.
• Category II 태아 심박동 양상 — 중간 소견(Indeterminate). 명확한 저산소증 증거는 없지만, 주의 깊은 모니터링과 필요 시 적절한 중재(자궁 내 소생술)가 필요한 상태이다. 복잡성 가변 감속, 중등도 변이성 감소 등이 여기에 속한다.
• 일시적 빈맥 — 가변 감속 또는 후기 감속 후 기저선으로 회복하는 과정에서 나타나는 일시적인 심박수 증가 현상. 태아 저산소증에 대한 스트레스 반응으로 해석되며, 복잡성 감속의 지표 중 하나이다.