KMLE 핵심 해설
이 문제는
비수축 검사(Non-Stress Test, NST)의 판독 기준을 묻는 전형적인 문제입니다. 환자는 만삭(38주) 산모로 태동 감소를 주소로 내원했으며, 주어진 NST 결과는
기저선 140회/분, 중등도 변이성, 그리고 15초 이상 지속되는 15 bpm 이상의 일시적 상승(Acceleration)이 3회 관찰되었습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 태동 감소는 태아 건강 상태를 평가해야 할 중요한 징후입니다. NST는 태아 움직임과 자궁 수축 없이도 발생하는 태아 심박수의 반응(가속)을 평가하여 태아 안녕(Fetal Well-being)을 간접적으로 판단하는 검사입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
핵심! NST를 '반응성(Reactive)'으로 판독하는 기준은
20분 검사 동안 15초 이상 지속되고, 최고점이 기저선보다 15 bpm 이상 증가하는 가속(Acceleration)이 2회 이상 관찰되는 것입니다. 이는 태아의 자율신경계, 특히 부교감신경계가 정상적으로 기능하고 있으며, 태아가 건강하고 저산소증(Hypoxia) 상태가 아님을 시사합니다. 문제에서 주어진 조건(가속 3회)은 이 기준을 명확히 충족하므로, 정답은
반응 (Reactive)입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ② 무반응 (Non-reactive): 20분 검사 중 기준에 맞는 가속이 2회 미만일 때 판독합니다. 태아 수면기, 약물 영향, 또는 태아 건강 악화를 의심케 합니다.
- ③ 양성 (Positive) & ④ 음성 (Negative): 이 용어는 자궁수축검사(Contraction Stress Test, CST)나 옥시토신 도전 검사(OCT)의 판독에 사용됩니다. CST/OCT는 자궁 수축 후 태아 심박수가 늦은 서맥(Late Deceleration)을 보이는지 평가하여 태반 기능 부전(Placental Insufficiency)을 진단하는 검사입니다. NST 판독 용어와 혼동하지 마세요!
- ⑤ 정현파 양상 (Sinusoidal): 태아 심박수 파형이 부드러운 정현파(Sine wave) 모양을 보이는 특수한 패턴입니다. 심한 태아 빈혈(예: 모체-태아 수혈), 심한 저산소증 등 중증 상태에서 나타납니다. 문제의 소견(중등도 변이성, 명확한 가속)과는 전혀 다릅니다.