KMLE 핵심 해설
이 문제는
생물리학적 계수(Biophysical Profile, BPP)의 점수 계산법을 묻는 기본적인 암기 문제입니다. BPP는 고위험 임신에서 태아의 건강 상태를 평가하는 비침습적 검사로, 5가지 항목을 각각 0점 또는 2점으로 평가하여 총 10점 만점으로 환산합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 태아발육지연(IUGR)으로 추적 관찰 중인 임신 32주 초산부입니다. BPP 검사 결과는 NST만 비정상(0점)이고, 나머지 4가지 초음파 항목(태아 호흡 운동, 태아 신전/굴곡 운동, 태아 근긴장도, 양수 지수)은 모두 정상 기준을 충족했습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! BPP 점수는 5개 항목의 점수를 단순 합산합니다. 각 항목의 정상 기준과 점수는 다음과 같습니다.
- NST (비수축 검사): 반응성 = 2점, 무반응성 = 0점
- 태아 호흡 운동: 30초 이상 지속 = 2점, 미달 = 0점
- 태아 신체 운동: 30분 내 3회 이상 분리된 운동 = 2점, 미달 = 0점
- 태아 근긴장도: 적어도 1회의 신전 후 굴곡 운동 = 2점, 미달 = 0점
- 양수량: 최대 수직 주머니 2cm 이상 또는 AFI ≥ 5cm = 2점, 미달 = 0점
본 증례에서는 NST(0점) + 호흡 운동(2점) + 신체 운동(2점) + 근긴장도(2점) + AFI 6cm(2점) =
총 8점입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 4점은 NST를 제외하고 초음파 항목 중 하나라도 비정상일 경우, ②번 6점은 초음파 항목 중 두 개가 비정상일 경우에 해당합니다. ④번 10점은 모든 항목이 정상일 때의 점수입니다. ⑤번 "판독 불가"는 BPP 평가에 해당하지 않습니다. BPP는 명확한 기준에 따라 항상 점수화가 가능합니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): BPP 점수에 따른 임상적 판단과 조치는 다음과 같습니다.
- 8-10점 (정상): 태아 건강. 특별한 처치 없이 정기 추적.
- 6점 (의심): 만성 태아 곤란증 가능성. 24시간 내 재검사 또는 다른 태아 건강 검사(도플러 등) 시행.
- 4점 이하 (비정상): 급성 태아 곤란증 가능성 높음. 태아 폐 성숙도 확인 후 분만(제왕절개 등)을 긴급히 고려.
본 환자의 경우 8점으로 정상 범주에 속하지만, IUGR이 있는 고위험 임신이므로 다른 지표(제대동맥 도플러 등)와 함께 주의 깊게 계속 추적 관찰해야 합니다.