34세 여성이 불임 평가를 위해 내원하였다. 월경주기 28일, 규칙적. 의사는 황체기 프로게스테론 검사를 계획하였다. 혈액검사는 아래와 같다. 배란 확인을 위한 황체기 중기 프로게스테론의 최소 수치는?

황체기 중기(배란 후 약 7일, 28일 주기의 21일째) 프로게스테론이 10 ng/mL 이상이면 배란이 일어난 것으로 판단한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 불임 평가에서 배란 여부를 확인하기 위한 황체기 프로게스테론(Progesterone) 검사의 컷오프 수치를 묻는 단순 암기형 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 34세 여성으로, 불임 평가를 위해 내원했습니다. 월경주기가 28일로 규칙적이므로, 배란일을 예측하기 좋은 조건입니다. 의사는 황체기 중기(mid-luteal phase)에 해당하는 월경주기 21일째에 프로게스테론 검사를 계획했습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 프로게스테론은 배란 후 형성된 황체(Corpus Luteum)에서 분비되는 호르몬입니다. 배란이 일어나지 않았다면 프로게스테론 수치는 낮게 유지됩니다. 따라서, 황체기 중기의 프로게스테론 수치를 측정함으로써 배란이 정상적으로 일어났는지 간접적으로 확인할 수 있습니다. 28일 주기의 경우, 배란은 대략 14일째에 일어나고, 배란 후 약 7일째(즉, 주기 21일째)가 황체기 중기로 프로게스테론 분비가 최고조에 달하는 시점입니다. 이때 프로게스테론 수치가 >10 ng/mL (또는 >30 nmol/L) 이상이면 배란이 일어난 것으로 판단하는 것이 표준입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ③번 >5 ng/mL는 임상적으로 배란이 일어났다고 보기에는 다소 낮은 수치로, 배란 부전이나 황체기 기능 부전(Luteal Phase Defect)을 시사할 수 있습니다. ⑤번 >20 ng/mL는 너무 높은 기준으로, 다낭성 난소 증후군(Polycystic Ovary Syndrome) 등 특정 상황을 제외하고는 일반적인 배란 확인 기준으로 사용되지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 34세 여성, 불임을 주소로 내원. 월경주기 28일, 규칙적. 특별한 과거력 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 불임 평가의 기본적인 1단계는 배란 확인입니다. 가장 간단한 방법은 기초 체온 측정이나 배란 예측 검사기 사용이지만, 객관적인 검사로는 황체기 중기 프로게스테론 측정이 표준입니다. 월경주기가 규칙적이므로, 예상 배란일(주기 14일)로부터 7일 후인 주기 21일째에 검체를 채취합니다.
치료 계획 (Management Plan): 프로게스테론 수치가 >10 ng/mL로 배란이 확인되면, 다음 단계로 남성 요인(정액 검사)과 난관 요인(자궁난관조영술) 평가를 진행합니다. 만약 수치가 낮다면(