20세 초임부가 임신 7주에 질 출혈 및 하복부 통증을 주소로 내원했다. V/S 정상. 경질 초음파 검사 결과는 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Ectopic Pregnancy — 자궁 외 임신은 수정란이 자궁 내막 이외의 장소, 가장 흔히 난관(Tubal)에 착상하는 상태로, 모체 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 진단이 늦어지면 난관 파열과 함께 심한 복강 내 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• hCG — Human Chorionic Gonadotropin은 태반에서 분비되는 호르몬으로, 임신 진단의 표준입니다. 경질 초음파에서 자궁 내 임신을 관찰할 수 있는 최소 hCG 수치(Discriminatory Zone)는 1,500-2,000 mIU/mL로, 이를 넘어서도 자궁 내 태낭이 보이지 않으면 자궁 외 임신을 의심해야 합니다.
• Gestational Sac — 태낭은 초음파에서 가장 먼저 관찰되는 임신 구조물로, 자궁 내에 위치해야 정상 자궁 내 임신입니다. 조기 임신 평가에서 태낭의 위치 확인은 자궁 외 임신을 배제하는 데 필수적입니다.
• Transvaginal Ultrasound — 경질 초음파는 조기 임신 평가에 있어 복부 초음파보다 훨씬 높은 해상도를 제공합니다. 자궁 내 태낭, 난황낭(Yolk Sac), 태아극(Fetal Pole)을 조기에 확인하고, 자궁 외 임신 낭이나 복강 내 출혈을 탐지하는 데 필수적인 영상 검사입니다.
• Methotrexate — 메토트렉세이트는 엽산 길항제로, 빠르게 증식하는 세포(예: 영양막 세포)의 DNA 합성을 억제합니다. 혈역학적으로 안정적이고 특정 기준을 충족하는 자궁 외 임신 환자에서 수술을 대체할 수 있는 1차 치료제로 사용됩니다.