KMLE 핵심 해설
이 환자는 1년간의 무월경과 전형적인
안면홍조(Hot Flush) 및
야간 발한(Night Sweat)을 보여
폐경(Menopause)으로 진단되었습니다.
진단 및 병태생리: 폐경의 핵심은 난소 기능의 소실입니다. 난소 내 난포가 고갈되면서
에스트라디올(Estradiol, E2)과
인히빈(Inhibin)의 분비가 급격히 감소합니다. 이 두 호르몬은 뇌하수체에 대한 강력한
음성 되먹임(Negative Feedback) 신호 역할을 합니다. 이 신호가 사라지면, 뇌하수체는 "난소가 제대로 작동하지 않는다"고 판단하고, 더 강하게 자극하기 위해
난포자극호르몬(FSH)과
황체형성호르몬(LH)의 분비를 대폭 증가시킵니다. 특히 FSH의 상승이 LH보다 더욱 현저하며, 혈중 FSH 수치가
> 40 mIU/mL 이상이면 폐경을 진단하는 데 도움이 됩니다.
정답 근거: 따라서 폐경 시의 전형적인 호르몬 변화는
FSH 증가, LH 증가, E2 감소입니다. 이는 보기 3번과 정확히 일치합니다.
오답 분석:
감별 포인트! 보기 1, 2, 4, 5번은 모두 폐경이 아닌 다른 생식 내분비 상태를 나타냅니다.
- 보기 1 (FSH, LH, E2 모두 감소): 이는 뇌하수체 기능 저하증(Hypopituitarism)이나 심한 스트레스(하수체성 무월경)에서 볼 수 있는 패턴입니다. 난소 자체가 아니라 그 상위 조절 기관인 뇌하수체에 문제가 있는 경우입니다.
- 보기 2 (FSH, LH 감소 / E2 증가): 이는 생리학적으로 설명하기 어려운 패턴입니다. E2가 증가하면 음성 되먹임으로 인해 FSH/LH는 감소해야 하는데, 이는 외인성 에스트로겐 투여 등 특수 상황을 제외하고는 폐경에서 발생하지 않습니다.
- 보기 4 (FSH 감소 / LH, E2 증가): 이는 다낭성 난소 증후군(PCOS)에서 보일 수 있는 패턴에 가깝습니다. LH가 상대적으로 높고, FSH는 정상 또는 낮은 수치를 보이며, 안드로겐 증가로 인한 E2 생성이 일어날 수 있습니다.
- 보기 5 (FSH, E2 증가 / LH 감소): 이는 특정 초기 난소 부전이나 불균형한 피드백 상태를 시사할 수 있지만, 폐경의 전형적인 패턴은 아닙니다. 폐경에서는 LH도 함께 증가합니다.