KMLE 핵심 해설
이 문제는 배아학에서 중요한
발달 이정표(Developmental Milestone)를 체절 수와 연관지어 묻는 전형적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "신경관 폐쇄"는 배아의 중추신경계 형성에서 가장 중요한 사건 중 하나입니다. 신경관은 앞쪽 신경공(Anterior neuropore)과 뒤쪽 신경공(Posterior neuropore)이 각각 다른 시기에 폐쇄됩니다. 문제에서 묻는 것은 일반적으로
Pathognomonic! 뒤쪽 신경공의 폐쇄 완성 시기입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 배아 발달은 수정 후 일수(Carnegie stage)와 체절(Somite) 수로 추정합니다. 신경관의 뒤쪽 신경공 폐쇄는 약
20-25쌍의 체절이 형성되었을 때, 즉 수정 후 약
26-28일에 완료됩니다. 따라서 가장 적절한 답은
20개입니다. 이 시기를 지나면 신경관 결손(Neural tube defect)의 위험이 크게 감소합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 10개: 이 시기(수정 후 약 22일)는 신경관이 닫히기 시작하는 초기 단계로, 뒤쪽 신경공은 아직 열려 있습니다.
- ③번 30개, ④번 40개, ⑤번 50개: 이 체절 수에 해당하는 시기(수정 후 4주 이상)에는 신경관 폐쇄는 이미 오래전에 완료된 상태이며, 주요 장기(심장, 팔다리 등)의 형성이 활발히 진행됩니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 이는 진단/치료 알고리즘이 아닌 발달 단계 암기 문제입니다. 신경관 결손 예방을 위한 산모의
엽산(Folic acid) 보충은 임신 계획 단계부터 시작해야 한다는 점이 임상적 교훈입니다.