수정란이 자궁내막에 착상하는 시기는 수정 후 며칠째인가? | 마이메르시 MyMerci
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산과 총론
문제

수정란이 자궁내막에 착상하는 시기는 수정 후 며칠째인가?

해설
수정란은 약 6-7일에 배반포 단계로 자궁내막에 착상을 시작한다.
같은 주제 다음 문제28세 초산모가 임신 8주에 산전 진찰을 위해 내원하였다. 초음파 검사상 gestational sac 내부에 yolk sac이 관찰되나 배아는 관찰되지 않는다. …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 산과 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 수정(Fertilization) 후부터 착상(Implantation)까지의 시간적 순서를 묻는 기초의학 필수 암기 사항입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 수정란의 발달 단계와 자궁 내 이동 시간을 묻는 문제입니다. 수정은 난관(팔로피오관)에서 일어나며, 수정란은 세포 분열을 거쳐 배반포(Blastocyst) 단계로 발달하면서 자궁강으로 이동합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 수정 후 약 5-6일이 지나면 배반포 단계에 도달합니다. 이 배반포는 자궁내막에 접착하고, 영양막세포(Trophoblast)가 자궁내막 조직을 침윤하기 시작하는데, 이 과정이 착상의 시작입니다. 따라서 수정 후 6-7일째에 착상이 시작된다고 보는 것이 정설입니다. 보기 중 가장 적절한 것은 7일입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ① 5일: 배반포가 형성되는 시기와 겹치지만, 착상이 시작되는 정확한 시점보다는 약간 이릅니다.
  • ③ 10일, ④ 14일: 이 시기는 착상이 완료되고 융모막(Chorion)이 형성되는 등 태반 형성이 본격화되는 시점으로, 착상 '시작' 시기보다 훨씬 늦습니다.
  • ⑤ 21일: 이 시기는 이미 태반(Placenta)이 기능하기 시작하고, 심장 박동이 관찰될 수 있는 시기입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 이 문제는 치료가 아닌 발생학적 시기(Timing)에 대한 문제입니다. 착상 시기는 자궁외임신(Ectopic Pregnancy)의 이해, 착상 전 유전자 진단(PGD)의 시기, 그리고 월경 주기와의 연관성을 이해하는 데 중요한 기본 개념입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 30세 여성이 월경 지연과 함께 약한 질 출혈을 호소합니다. 마지막 월경 시작일은 5주 전입니다. 혈청 hCG는 양성입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 질 초음파: 자궁 내 임신낭(Gestational sac) 확인이 가장 중요합니다. 수정 후 약 5주(마지막 월경 시작일 기준 7주)가 되어야 정상적으로 확인 가능합니다. 2. 주의사항! 만약 초음파에서 자궁 내 임신낭이 보이지 않고 hCG가 1,500-2,000 mIU/mL (질 초음파 기준)을 넘는다면, 자궁외임신을 강력히 의심해야 합니다. 이는 수정란이 자궁강 외(주로 난관)에 착상했기 때문입니다.

치료 계획 (Management Plan): 정상 자궁 내 임신이 확인되면 정기적인 산전 검진을 시작합니다. 자궁외임신이 확인되면, 크기와 환자 상태에 따라 메토트렉세이트(Methotrexate) 약물 치료 또는 수술(난관절제술/난관절개술)을 시행합니다.

핵심 개념

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