35세 여성이 임신 9주에 초음파 검사를 시행하였다. 태아 심박동 확인, CRL 31mm. 의사는 태반 호르몬에 대해 설명하였다. 융합영양막(syncytiotrophoblast)에서 분비되지 않는 호르몬은?

융합영양막은 hCG, hPL, 프로게스테론, 에스트로겐 등을 분비하지만, LH는 뇌하수체에서 분비되는 호르몬이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 태반의 호르몬 분비 기능을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초의학 문제입니다. 핵심은 융합영양막(syncytiotrophoblast)이라는 태반의 특정 세포층이 분비하는 호르몬과, 다른 장기(뇌하수체)에서 분비되는 호르몬을 구분하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 임신 9주로, 초음파에서 태아 심박동과 두정둔부길이(CRL) 31mm가 확인되었습니다. 이는 정상적인 임신 초기 소견입니다. 의사가 설명한 '태반 호르몬'은 태반에서 분비되는 모든 호르몬을 의미합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 태반의 융합영양막은 태아-모체 간 물질 교환과 호르몬 분비의 핵심 장소입니다. 여기서 분비되는 대표적인 호르몬은 다음과 같습니다.
1. hCG (human chorionic gonadotropin): 임신 초기 황체를 유지시켜 프로게스테론 분비를 촉진합니다. 임신 진단 키트의 표적입니다.
2. hPL (human placental lactogen): 모체의 당대사를 변화시켜 태아에게 포도당을 공급하도록 하고, 유선 발달을 촉진합니다.
3. 프로게스테론 & 에스트로겐: 임신 중후기에는 태반(융합영양막)이 황체를 대신하여 이 호르몬들을 대량 분비하여 자궁 내막을 유지하고 임신을 지속시킵니다.

반면, 감별 포인트! 황체형성호르몬(LH)은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 생식선자극호르몬(gonadotropin)입니다. 비임신 시 난포 성숙과 배란, 황체 형성을 유도합니다. hCG는 구조적으로 LH와 유사하지만, 분비 장소와 역할이 완전히 다릅니다. 따라서 태반에서 분비되지 않는 호르몬은 LH입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① hCG: 태반(융합영양막)의 대표 분비 호르몬입니다. 오답입니다.
② hPL: 태반성 유즙호르몬으로, 태반에서 분비됩니다. 오답입니다.
③ 프로게스테론: 임신 초기에는 황체에서, 중후기에는 태반에서 분비됩니다. 문제는 '융합영양막에서 분비되지 않는' 호르몬을 묻고 있으며, 태반은 프로게스테론을 분비하므로 오답입니다.
④ 에스트로겐: 프로게스테론과 마찬가지로 태반(특히 융합영양막)이 분비하는 주요 호르몬입니다. 오답입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 35세 여성, 임신 9주. 초음파에서 생존 태아(심박동 있음) 확인. 두정둔부길이(CRL) 31mm는 주령에 부합하는 정상 크기입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 단계에서 호르몬 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다. 초음파로 생존 태아가 확인되었으므로, 정기적인 산전 관리로 진행합니다. 만약 유산 위험이 있다면 혈청 hCG와 프로게스테론 수치를 확인할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 태반 호르몬에 대한 설명 시, hCG가 LH 수용체에 결합할 수 있다는 점(그래서 황체 유지 효과가 있음)과, hPL이 당뇨병 산모에서 인슐린 저항성을 악화시킬 수 있다는 점을 추가로 설명할 수 있습니다.