이분엽배반(bilaminar disc) 단계에서 형성되는 두 층은? | 마이메르시 MyMerci
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산과 총론
문제

이분엽배반(bilaminar disc) 단계에서 형성되는 두 층은?

해설
이분엽배반 단계(수정 후 약 8일)에서 내세포괴는 상배엽(epiblast)과 하배엽(hypoblast) 두 층으로 분화한다.
같은 주제 다음 문제28세 초산모가 임신 8주에 산전 진찰을 위해 내원하였다. 초음파 검사상 gestational sac 내부에 yolk sac이 관찰되나 배아는 관찰되지 않는다. …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 산과 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 배아 발생 초기의 핵심 단계인 이분엽배반(Bilaminar Germ Disc)의 구조를 묻는 기초 해부학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "이분엽배반 단계에서 형성되는 두 층"이라는 질문 자체가 바로 진단입니다. 수정 후 약 8일경, 배반포(Blastocyst)의 내세포괴(Inner Cell Mass)가 분화하여 두 개의 층을 형성하는 시기가 바로 이분엽배반 단계입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 이분엽배반을 구성하는 두 층은 상배엽(Epiblast)과 하배엽(Hypoblast)입니다. 상배엽은 원시 줄기세포층으로, 이후 외배엽(Ectoderm), 중배엽(Mesoderm), 내배엽(Endoderm) 등 삼배엽(Trilaminar Germ Disc)의 모든 세포를 생성합니다. 하배엽은 난황낭(Yolk Sac)의 내벽을 형성하는 역할을 합니다. 이 두 층이 마주보며 형성하는 판 구조가 바로 이분엽배반입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  1. 감별 포인트! ①번 "외배엽과 중배엽"과 ②번 "중배엽과 내배엽"은 모두 삼배엽 단계(원선(Primitive Streak) 형성 후)에서 등장하는 층입니다. 이분엽배반 단계에서는 아직 형성되지 않았습니다.
  2. ④번 "영양막과 내세포괴"는 배반포(Blastocyst) 단계의 구분입니다. 영양막(Trophoblast)은 태반을, 내세포괴는 배아를 형성하는 부분으로, 이분엽배반은 내세포괴가 분화한 결과물입니다.
  3. ⑤번 "양막과 난황낭"은 이분엽배반 단계에서 파생되는 구조물입니다. 상배엽에서 양막강(Amniotic Cavity)이, 하배엽에서 난황낭이 형성되지만, 질문은 층(Layer) 자체를 묻고 있습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 이 문제는 치료가 아닌 발생 단계의 이해 문제입니다. 발생 순서를 알고 있으면 쉽게 풀 수 있습니다: 배반포 → 이분엽배반(상배엽/하배엽) → 원선 형성 → 삼배엽(외배엽/중배엽/내배엽).

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): (해부학 개념 문제이므로 직접적인 임상 증례는 없으나, 연관 개념을 설명합니다.) 태아의 신경관 결손(Neural Tube Defect)은 삼배엽 단계에서 외배엽의 신경판(Neural Plate)이 닫히지 않아 발생합니다. 이 신경판은 상배엽에서 유래합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 산모의 혈청 알파태아단백(α-fetoprotein) 검사 및 태아 초음파를 통해 신경관 결손을 선별 검사할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 임신 전 및 임신 초기 엽산(Folic acid) 보충은 신경관 결손 예방에 필수적입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 발달 단계를 혼동하지 마세요. 삼배엽 이후의 기관 형성 과정(기관 발생, Organogenesis)은 대부분 임신 4-8주에 일어나며, 이 시기에 테라토겐(Teratogen) 노출에 특히 취약합니다.

핵심 개념

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