원시 심관(primitive heart tube)이 형성되는 위치는? | 마이메르시 MyMerci
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산과 총론
문제

원시 심관(primitive heart tube)이 형성되는 위치는?

해설
심장은 머리쪽의 심장생성부위에서 한 쌍의 심내막관이 융합되어 원시 심관을 형성한다.
같은 주제 다음 문제28세 초산모가 임신 8주에 산전 진찰을 위해 내원하였다. 초음파 검사상 gestational sac 내부에 yolk sac이 관찰되나 배아는 관찰되지 않는다. …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 산과 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 발생학에서 원시 심관(Primitive Heart Tube)이 처음 형성되는 정확한 위치를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "원시 심관이 형성되는 위치"를 직접적으로 묻고 있습니다. 이는 발생학의 초기 단계에서 심장이 처음 만들어지는 장소를 알아야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 인간 배아 발생 초기(약 3주경), 머리 쪽의 중배엽(Mesoderm) 중 특정 영역이 심장생성부위(Cardiogenic Area)로 지정됩니다. 이 부위의 세포들은 심장 전구 세포(Cardiac Progenitor Cells)로 분화하여, 한 쌍의 심내막관(Endocardial Tube)을 형성합니다. 이 두 관이 중앙으로 이동하여 융합하면 하나의 원시 심관(Primitive Heart Tube)이 만들어집니다. 따라서 원시 심관이 "형성되는" 최초의 장소는 심장생성부위입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ①번 "머리쪽 중배엽": 이는 정답에 가깝지만 너무 광범위한 표현입니다. 심장생성부위는 머리쪽 중배엽 '안에 있는' 특정 영역이기 때문에, 가장 정확한 답은 ②번입니다.
  • ③번 "꼬리쪽 중배엽": 꼬리쪽 중배엽은 하반신 구조물(예: 하지) 형성과 관련이 있습니다. 심장은 항상 몸의 머리 쪽에서 형성됩니다.
  • ④번 "신경관 배쪽": 신경관(Neural Tube)은 중추신경계(뇌와 척수)의 원기가 되는 구조입니다. 심장은 중배엽 기원이며, 신경관은 외배엽 기원이므로 관련이 없습니다.
  • ⑤번 "체절 사이": 체절(Somite)은 중배엽에서 형성되어 척추, 근육 등을 만듭니다. 심장은 체절이 아닌, 체절보다 머리 쪽에 위치한 체절전 중배엽(Pre-somitic Mesoderm) 영역에서 형성됩니다.
핵심 알고리즘 원시 심관 형성 과정: 머리쪽 중배엽 내 심장생성부위 지정 → 심장 전구 세포 분화 → 한 쌍의 심내막관 형성 → 심내막관의 중앙 이동 및 융합 → 단일 원시 심관 생성

KMLE 족보 암기법 "심생원"으로 외우세요: 심장생성부위에서 원시 심관이 생긴다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 이 지식은 선천성 심장 기형의 발생 원인을 이해하는 데 기초가 됩니다. 예를 들어, 심내막관의 융합 실패는 심실중격결손(Ventricular Septal Defect)이나 방실중격결손(Atrioventricular Septal Defect)과 같은 선천성 심장병의 원인이 될 수 있습니다. 심장생성부위의 이상은 매우 초기의 심장 형성 결함을 의미합니다.

레지던트 선배의 팁 "해부 발생학 문제는 '최초', '원시', '기원'이라는 키워드에 주목하세요. 광범위한 구조(예: 중배엽)보다는 그 안의 특정 영역(예: 심장생성부위)이 정답인 경우가 많아요. 머리/꼬리 방향 구분은 기본 중의 기본!"

핵심 개념

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