선택지 분석 1. 췌장 두부와 십이지장 주변 병변에 사용하는 수술입니다. 2. 두부 병변에서 위를 보존하는 Whipple 변형입니다. 3. 미부에 국한된 작은 종양에서 일률적으로 전 췌장을 제거하지 않습니다. 4. 췌장 미부에 국한된 절제 가능 종양의 기본 수술입니다. 5. 췌장 실질 종양을 담관절제만으로 제거할 수 없습니다.
근거 자료
1NCI Pancreatic Cancer Treatment PDQ
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 70세 남성, 원위부 담도암 진단 하에 Whipple 수술을 계획 중입니다.수술 계획: 표준 Whipple 수술(Classic Pancreaticoduodenectomy)을 시행합니다. 절제 범위는 췌장 두부, 십이지장 전체(제1-4부), 원위부 위(유문부 하방 2-3cm), 담낭, 원위부 총담관, 근위부 공장(약 10cm)입니다. 이후 위-공장, 췌장-공장(또는 위), 담관-공장 문합을 통해 소화관의 연속성을 회복합니다.주의사항: Whipple 수술은 주요 합병증으로 췌장누공(Pancreatic fistula), 지연된 위 배출(Delayed gastric emptying), 출혈, 감염 등이 있습니다. 수술 후 관리가 매우 중요합니다.
췌십이지장 절제술 — 췌장 두부, 십이지장, 원위부 위, 담낭, 원위부 총담관, 근위부 공장을 절제한 후 소화관을 재건하는 수술. 췌장 두부 및 주변 담도 악성 종양의 표준 치료법.
원위부 담도암 — 총담관의 하부 1/3에 발생하는 담도암. 췌장 두부 내를 지나는 부분에 위치하여 Whipple 수술의 주요 적응증이 됨.
블록 절제 — 종양과 그 주변의 림프절, 혈관, 조직을 하나의 덩어리로 함께 절제하는 방법. 국소 재발 방지를 위해 중요함.
췌장누공 — Whipple 수술 후 췌장-소장 문합부위에서 췌액이 새는 합병증. 가장 흔하고 중요한 합병증 중 하나.
PPPD (피롤러스 보존 췌십이지장 절제술) — 위의 유문부(Pylorus)를 보존하는 Whipple 수술의 변형술식. 영양 상태 유지와 지연된 위 배출 감소에 도움이 될 수 있음.