핵심 해설 췌장 병변의 위치에 따라 췌십이지장절제술과 원위부 췌장절제술의 장기 절제 범위가 달라집니다.
정답 근거 NCI는 Whipple 수술의 절제 범위를 췌장 두부, 담낭, 위 일부, 소장 일부와 담관으로 설명합니다.
선택지 분석 1. 표준 Whipple 수술에서 일반적으로 보존되는 장기입니다. 2. 담도 절제와 함께 제거되는 구조입니다. 3. 췌장 두부와 함께 절제되는 소장 구간입니다. 4. 수술 이름의 중심이 되는 절제 부위입니다. 5. 종양학적 절제와 재건을 위해 포함되는 담도 구간입니다.
근거 자료
1NCI Pancreatic Cancer Treatment PDQ
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 70세 남성, 원위부 담도암 진단 후 수술 계획 중.진단적 접근: 원위부 담도암의 진단은 복부 초음파, CT, MRI/MRCP, ERCP를 통해 이루어지며, 휩플 수술은 근치적 치료를 목표로 합니다.치료 계획: 표준 휩플 수술(Classic Whipple) 또는 위유문부 보존 췌십이지장 절제술(PPPD)을 시행합니다. 수술 후 췌장-공장 문합, 담관-공장 문합, 위-공장 문합을 재건합니다.주의사항: 휩플 수술은 주요 합병증으로 췌장 누공(Pancreatic fistula), 지연된 위 배출(Delayed gastric emptying), 출혈, 감염 등이 있습니다. 비장 절제는 휩플 수술 자체의 합병증은 아니지만, 만약 수술 중 비장 손상이 발생하면 제거해야 할 수 있습니다.