갑상선 전절제술 후 영구적인 부갑상선 기능 저하증(Permanent hypoparathyroidism)이 발생했을 때, 환자가 평생 복용해야 하는 약물 조합으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 부갑상선 기능 저하증 — 부갑상선 호르몬(PTH)의 분비 부족으로 인해 발생하는 대사 장애. 특징적으로 저칼슘혈증, 고인산혈증, 신경근 과흥분성(테타니)을 보인다.
• Calcitriol (1,25-dihydroxycholecalciferol) — 비타민 D의 활성형. 신장에서 합성되며, PTH에 의해 그 합성이 촉진된다. 주요 작용은 장 상피세포에서 칼슘과 인의 흡수를 증가시키는 것이다.
• 부갑상선 호르몬 (Parathyroid Hormone, PTH) — 부갑상선에서 분비되는 펩타이드 호르몬. 혈중 칼슘 농도를 높이는 것이 주요 기능으로, 뼈의 파골세포 활성화, 신장의 칼슘 재흡수 촉진 및 활성형 비타민 D 합성 촉진을 통해 작용한다.
• 저칼슘혈증 — 혈청 칼슘 농도가 정상 범위 이하로 떨어진 상태. 원인은 부갑상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍, 급성 췌장염 등이 있다. 증상으로는 감각 이상, 근육 경련, 테타니, 심장 전도 이상(QT 간격 연장)이 있다.
• Chvostek 징후 & Trousseau 징후 — 저칼슘혈증에서 나타나는 신경근 과흥분성의 임상 징후. Chvostek 징후는 이마 앞쪽의 안면신경을 두드렸을 때 입술이나 코 주변 근육이 수축하는 것. Trousseau 징후는 상완에 혈압 커프를 감아 3분간 수축압 유지 시 손가락과 손목의 경련(산부인과 의사 손 모양)이 나타나는 것.