62세 여성이 복부 수술 후 14일째 배액관 제거 후 창상에서 장액성 액체가 배출되기 시작했다. 하루 배출량 300mL이며, 액체는 장 내용물 냄새가 난다. V/S 안정적. 검사 결과는 아래와 같다. 이 합병증의 분류와 초기 관리로 가장 적절한 것은?

장피 누공(enterocutaneous fistula, ECF) 분류: (1) 배출량 - 저배출량(<200mL/day), 중배출량(200-500), 고배출량(>500), (2) 해부학 - 단순(짧고 직선) vs 복잡(길고 구불), 측방 vs 말단, (3) 위치 - 근위부(공장) vs 원위부(회장, 결장). 자발 폐쇄 가능성: (1) 높음(>80%) - 저배출량, 측방 누공, 긴 누공관(>2cm), 원위부 폐쇄 없음, 상피화 없음, 적절한 영양, (2) 낮음(<20%) - 고배출량(>500), 말단 누공, 짧은 누공관, 원위부 폐쇏, 이물질, 크론병, 방사선, 악성 종양, 농양. 관리 - 'SNAP': (1) Sepsis control - 농양 배액, 항생제, (2) Nutrition - TPN(금식으로 배출 감소), 고단백(1.5-2g/kg), (3) Anatomy - fistulography, CT(누공 경로, 원위부 폐쇄, 농양), (4) Procedure - 자발 폐쇄 실패 시 수술(6-8주 후, 조기 수술은 높은 이환율). 보조 치료: Somatostatin/octreotide(배출량 감소), 피부 보호(barrier cream, ostomy appliance), 전해질 보충. 이 환자는 저배출량 누공(300mL, <500) + 복강 내 농양 없음 + 원위부 폐쇄 없음 → 자발 폐쇄 가능성 있어 보존적 치료 시도가 적절하다. 6-8주 후 폐쇄 안 되면 수술 고려.