심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 수술 후 창상 감염(Surgical Site Infection, SSI)의 위험 인자를 묻고 있습니다. 핵심은 환자 관련 전신적 위험 인자 중 가장 중요한 것을 고르는 것입니다.
감별 포인트! 보기들은 모두 SSI 위험 인자로 알려져 있지만, 그 영향력과 중요도에는 차이가 있습니다. 정답인 ④ 흡연 및 당뇨병(Diabetes Mellitus)은 각각 독립적으로도 강력한 위험 인자이며, 특히 당뇨병은 수술 전후 혈당 조절이 SSI 발생률과 직접적인 연관이 있습니다. 흡연은 조직 저산소증과 미세혈관 수축을, 당뇨병은 면역 기능 저하(특히 호중구 기능)와 미세혈관 병증을 유발하여 창상 치유를 현저히 방해하고 감염에 취약하게 만듭니다. 여러 가이드라인에서도 수술 전 흡연 중단과 당뇨병의 철저한 혈당 조절을 SSI 예방의 핵심으로 강조합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 남성, 복부 대동맥류 수술 예정. 과거력으로 제2형 당뇨병 10년차(당화혈색소 8.5%), 하루 1갑 흡연 30년 경력이 있습니다.
진단적 접근: SSI 위험 평가는 수술 전 필수입니다. 이 환자에서는 당화혈색소(HbA1c) 측정과 흡연력 확인이 가장 먼저 이루어져야 합니다. 이상적인 수술 전 목표는 당화혈색소
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.