KMLE 핵심 해설
이 문제는 창상 감염(Surgical Site Infection, SSI)의 정확한 정의를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. SSI는 수술 후 가장 흔한 병원 감염 중 하나로, 그 정의와 분류는 감염관리와 예방의학에서 매우 중요합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): SSI는 특정 증상(예: 발열)이나 특정 기간(예: 48시간)만으로 정의되지 않습니다. 수술 부위의 감염이 핵심이며, 발생 시기에 따라 표재성, 심부, 장기/강 감염으로 세분화됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):Pathognomonic! 미국 질병통제예방센터(CDC)와 대한감염학회의 정의에 따르면, SSI는 수술 후 30일 이내에 발생하는 수술 부위의 감염입니다. 단, 보형물(인공관절, 망 등)을 삽입한 수술의 경우, 감염이 수술 후 1년 이내에 발생하고 수술 부위와 관련이 있다면 SSI로 정의합니다. 이는 보형물 주변에 형성되는 생체막(Biofilm) 내 세균이 잠복했다가 늦게 증상으로 나타날 수 있기 때문입니다. 따라서 가장 포괄적이고 정확한 정의는 "수술 후 30일 이내에 발생하는 수술 부위의 감염"입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 SSI 정의의 일부만을 포함하거나, 전혀 다른 합병증을 지칭합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 65세 남성이 대장암으로 개복 수술(보형물 없음)을 받고 퇴원 후 10일째, 수술 절개 부위가 붉어지고 고름이 나오며 통증을 호소하여 내원했습니다.
진단적 접근: 이 경우 SSI가 강력히 의심됩니다. 진단은 주로 임상 소견(발적, 부종, 압통, 화농성 분비물)에 기반합니다. 배양 검사는 항생제 선택을 위해 시행할 수 있지만, 진단을 위해 필수는 아닙니다.
치료 계획: 표재성 SSI의 경우, 창상 배농(Drainage)과 드레싱이 1차 치료입니다. 심부 또는 장기강 SSI는 외과적 배농과 적절한 항생제 치료가 필요합니다.
주의사항: SSI 예방이 최선입니다. 수술 전 피부 준비, 적시의 예방적 항생제 투여(수술 절개 1시간 전), 수술 중 무균술, 체온 유지, 혈당 조절 등이 핵심 예방 전략입니다.
표재성 창상 감염 — 피부와 피하 조직에 국한된 SSI. 절개 부위의 발적, 부종, 통증, 화농성 분비물이 특징.