X-ray: 좌측 무릎 관절 연골(특히 반월상 연골)에 석회화 음영이 관찰됨.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 65세 여성으로 좌측 무릎 통증을 호소하며, X-ray에서 반월상 연골(Meniscus)과 관절 연골에 석회화 음영이 관찰됩니다. 이 방사선학적 소견을 Pathognomonic! 연골석회화증(Chondrocalcinosis)이라고 합니다.
핵심! 연골석회화증은 피로인산칼슘 결정(Calcium Pyrophosphate Dihydrate, CPPD)이 관절 연골과 섬유연골(반월상 연골 등)에 침착되어 나타나는 현상입니다. 이 결정에 의해 유발되는 관절염이 바로 가성통풍(Pseudogout)입니다. 따라서, 이 영상 소견은 가성통풍을 가장 특징적으로 시사합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 여성, 좌측 무릎의 급성 또는 만성 통증. 과거력에 부갑상선 기능항진증, 혈색소침착증, 갑상선 기능저하증 등이 있을 수 있습니다(이차성 CPPD의 원인).
진단적 접근:
1. 우선 검사: 방사선 촬영(X-ray) - 연골석회화증 확인.
2. 확진 검사: 관절액 검사(Synovial fluid analysis). 편광현미경으로 양성 쌍굴절성(Weakly positive birefringent)의 마름모꼴 결정을 확인합니다. (통풍의 요산 결정은 강음성 쌍굴절성(Negatively birefringent)의 바늘 모양)
3. 추가 검사: 기저 질환 평가를 위한 혈청 칼슘, 인, 철, 갑상선 기능 검사 등.
치료 계획:
- 급성기: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 관절 내 스테로이드 주사, 구강 콜히친(Colchicine).
- 만성/예방: 저용량 콜히친, NSAIDs. 기저 질환 치료.
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