결절성 경화형 (Nodular Sclerosis HL)은 HL 중 가장 흔하며, 주로 젊은 여성에서 종격동 및 경부 림프절에 발생하고, 림프절 조직 내에 교원 섬유 조직에 의한 결절 (Nodule) 형성이 특징적이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 호지킨 림프종(Hodgkin Lymphoma)의 아형(Subtype)을 구분하는 핵심적인 특징을 묻고 있습니다. 결절성 경화형(Nodular Sclerosis, NS)은 호지킨 림프종에서 가장 흔한 아형으로, 젊은 여성에게 호발하며, 경부(Cervical) 및 종격동(Mediastinal) 림프절을 주로 침범하는 특징이 있습니다. 조직학적으로는 Pathognomonic!인 교원섬유(Collagen) 띠에 의해 결절(Nodule)이 형성되는 섬유화(Fibrosis) 소견을 보입니다. 또한, 이 아형에서 발견되는 RS(Reed-Sternberg) 세포는 특수한 형태인 라쿠누스형 RS 세포(Lacunar cell)입니다.
핵심 알고리즘
호지킨 림프종 아형 구분: 젊은 여성 + 경부/종격동 림프종 + 섬유화 = 결절성 경화형(NS)
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 여성이 우측 목에 만져지는 덩어리를 주소로 내원했습니다. 흉부 X-선 검사에서 종격동 확장이 동반되어 있습니다. 림프절 생검을 시행했습니다.
진단적 접근: 확진은 림프절 생검을 통한 조직병리학적 검사입니다. 결절성 경화형은 현미경상 두꺼운 교원섬유 띠와 라쿠누스형 RS 세포를 확인함으로써 진단됩니다.
치료 계획: 병기(Stage)에 따라 치료가 결정됩니다. 제한기(초기)에는 방사선 치료가, 진행기에는 항암화학요법(예: ABVD 요법)이 표준 치료입니다. 결절성 경화형은 일반적으로 예후가 좋은 편에 속합니다.
주의사항: 종격동에 큰 종괴가 있는 경우, 항암화학요법 시작 후 감별 포인트! 종양 용해 증후군(Tumor Lysis Syndrome)에 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.