임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성이 지속적인 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상)와 함께 우측 겨드랑이 림프절 비대를 주소로 내원했습니다. 복부 CT에서 간에 다발성 병변과 함께 척추에도 용해성 병변이 발견되었습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 병력 청취 및 신체 검진(림프절 촉진, 비장 비대 확인). 2. 혈액 검사(전혈구 검사, LDH, ESR). 3.확진을 위한 조직 검사(림프절 생검). 4. 병기 결정을 위한 영상 검사: 흉부/복부/골반 CT, PET-CT. 5.골수 생검(Bone Marrow Biopsy) - 병기 4기 의심 시 필수적입니다.
치료 계획 (Management Plan): Ann Arbor 병기 4기로 확진되면, 국소 치료가 아닌 전신 치료가 원칙입니다. 호지킨 림프종의 경우 ABVD (독소루비신, 블레오마이신, 빈블라스틴, 다카르바진) 요법이 1차 치료로 사용됩니다. 비호지킨 림프종은 조직학적 아형에 따라 R-CHOP (리툭시맵 + 사이클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴, 프레드니솔론) 등 다양한 항암 요법이 선택됩니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 병기 결정 시, 림프절 외 침범이 '국소적(Contiguous)'인지 '비국소적/파종성(Non-contiguous/Disseminated)'인지를 구분하는 것이 매우 중요합니다. 전자는 1E, 2E에 해당할 수 있으나, 후자는 4기에 해당합니다.